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L'Emoglobina A1c è in stretto rapporto col rischio di proteinuria nei diabetici
di Merritt McKinney
WESTPORT, 14 gennaio 2000 (Reuters Health) - Secondo i risultati di uno studio pubblicato sul numero di Gennaio di Diabetes nei pazienti diabetici con microalbuminuria, i livelli di emoglobina A1c (HbA1c) devono essere tenuti sotto l'8.5% per prevenire la progressione a proteinuria.
Benché fosse stato dimostrato che un miglior controllo glicemico riducesse il rischio della progressione dalla microalbuminuria alla proteinuria, secondo il Dr. James H. Warram e colleghi della Harvard School of Public Health di Boston, Massachusetts, i risultati di due recenti studi non supportavano queste conclusioni.
Per chiarire queste ricerche contradditorie, il Dr. Warram e i suoi colleghi hanno seguito per 4 anni 312 pazienti con diabete tipo 1 e microalbuminuria. I dati disponibili riguardano il follow-up di 279 pazienti.
Di questi pazienti, 40 sono progrediti in proteinuria. Per determinare la relazione tra grado di controllo glicemico e progressione della proteinuria, i ricercatori hanno diviso i pazienti in quattro gruppi, usando i valori di HbA1c di 8%, 9% e 10% come soglie.
Il tasso di incidenza di proteinuria era simile in tutti i gruppi eccetto in quello dei pazienti con HbA1c sotto l'8%. Le analisi hanno indicato che il rischio di progressione in proteinuria aumenta notevolmente tra il 7.5% e l'8.5% di HbA1c e rimane "pressoché costante" ai livelli più alti.
I ricercatori hanno anche riportato che il rischio di progressione a proteinuria era elevato nei pazienti con pressione sanguigna diastolica maggiore di 70 mm Hg. Questo effetto era indipendente dai valori di HbA1c.
I dati rilevati dallo studio indicano che "...il controllo glicemico contribuisce alla progressione dai primi stadi del disturbo renale alla proteinuria" ha detto il Dr. Warram in un'intervista alla Reuters Health. "Questo nel passato non era chiaro". Essi "forniscono ai clinici e ai loro pazienti un obiettivo di controllo glicemico da raggiungere" ha continuato "Passare da 11 a 10 non aiuta — bisogna stare al di sotto di 8.5".
"Il punto riguardante la necessità di raggiungere una HbA1c <8.5%, e preferibilmente sotto a 7.5%, dovrebbe essere tenuto in considerazione nel programmare ogni studio futuro e dovrebbe essere un punto di riferimento per il controllo clinico di questi pazienti" hanno concluso il Dr. Warram e i suoi colleghi.
Tradotto da Reuter Health Information
Riferimenti: Diabetes 2000;49:94-100Data ultimo aggiornamento: Giovedì, 16 Marzo 2000 6:29:00
URL: http://www.progettodiabete.org/news/n2000_028.html
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