Terapia insulinica
Pompe di insulina impiantabili
A cura di Ginette Marra
Il gruppo francese EVADIAC ha elaborato una recensione delle varie relazioni pubblicate durante gli ultimi 15 anni sull’argomento delle pompe insuliniche impiantabili intraperitoneali e ha analizzato anche i dati contenuti nei propri database. Da questo aggiornamento è stato possibile stabilire una posizione ufficiale sulle indicazioni a questa terapia.
I documenti pubblicati spesso riportano con sicurezza ed efficacia i dati cumulati nell’osservare per 15 anni l’esperienza di oltre 350 pazienti. Mentre la riduzione dell’emoglobina glicata (HbA1c) non raggiunge statistiche significative in tutti gli studi riportati, un miglioramento della stabilità delle glicemie e la riduzione di episodi gravi di ipoglicemia appare come una caratteristica costante di questa terapia.
Facendo il confronto con la terapia sottocutanea, in vari studi controllati a caso, si evince che la pompa insulinica impiantabile permette di rendere più stabile le glicemie e, pertanto, di diminuire le fluttuazioni del glucosio nel sangue, migliorando così la qualità di vita sia nei pazienti diabetici di tipo 1 che di tipo 2, osservando in quest’ultimi anche un significativo calo ponderale.
Sebbene il registro EVADIAC indica una riduzione delle complicazioni nell’uso della pompa insulinica, grazie a misure preventive adottate e ad una minore incidenza delle ostruzioni del catetere migliorati nella linea, la mancata somministrazione dell’insulina dovuta al suo blocco nella pompa rimane frequente anche se risolvibile. Casi determinati di aumento della produzione di anticorpi anti insulina rimangono elusivi, ma l’impatto sul controllo glicemico rimane limitato in molti casi.
In conclusione, in base ai dati analizzati, il gruppo EVADIAC dichiara che l’impianto di pompe insuliniche può essere raccomandato in tutta sicurezza al fine di migliorare il metabolismo in pazienti diabetici di tipo 1 che rimangono lontani dall’obiettivo di HbA1c sotto 7% e/o soffrono di frequenti fluttuazioni delle glicemia, compreso ricorrenti episodi di gravi ipoglicemie, nonostante intensivi controlli e una sana educazione ricevuta durante il trattamento con insulina sottocutanea.
Si veda anche: Pompe insuliniche impiantabili
Traduzione ed adattamento a cura di Ginette Marra
Fonte: Diabetes Metab. 2007 Feb 12Data ultimo aggiornamento: Mercoledì, 7 Marzo 2007 14:30:00
URL: http://www.progettodiabete.org/news/2007/n2007_016.html