Complicanze
L’eritropoietina come fattore angiogenico nella retinopatia diabetica proliferativa
A cura di Valentina Maria Cambuli
Per quanto il fattore di crescita dell’endotelio vascolare (VEGF) sia un mediatore fondamentale nell’angiogenesi retinica, la sua sola inibizione non è sufficiente a prevenire la neovascolarizzazione retinica. Attualmente si suppone che esistano altri potenti fattori induttori di angiogenesi come conseguenza di ischemia. L’eritropoietina possiede attività angiogenica, ma il suo ruolo nell’angiogenesi retinica non è ancora stabilito.
In questo studio sono stati misurati, tramite due diverse tecniche di laboratorio, sia l’eritropoietina che i livelli di VEGF nel fluido vitreale di 144 pazienti. Il potenziale proliferativo del vitreo era misurato sulla base della crescita delle cellule endoteliali retiniche in vitro e tramite il recettore solubile della eritropoietina. Inoltre, è stato utilizzato un modello murino di neovascolarizzazione retinica indotta dalla ischemia per valutare la espressione della eritropoietina e la sua regolazione in vivo.
La mediana del livello di eritropoietina vitreale in 73 pazienti con retinopatia diabetica proliferativa era significativamente più elevata rispetto a quella dei 71 pazienti senza diabete (464.0 vs 36.5 mIU/ml). Anche la mediana del livello del VEGF nei pazienti con retinopatia era significativamente più alta di quella dei pazienti senza diabete (345.0 vs 3.9 pg/ml). Analisi statistiche hanno evidenziato che eritropoietina e VEGF erano indipendentemente associati con la retinopatia diabetica proliferativa e che l’eritropoietina era più strettamente associata alla presenza di retinopatia diabetica di quanto lo era il VEGF. I livelli di espressione genica di eritropoietina e VEGF erano sovraregolati nella retina ischemica murina ed il blocco della espressione di eritropoietina inibiva la neovascolarizzazione retinica in vivo e la proliferazione delle cellule endoteliali nel vitreo di pazienti con retinopatia diabetica in vitro.
Da questi dati, quindi, si evince che l’eritropoietina è un potente fattore angiogenico indotto dalla ischemia, che agisce indipendentemente dal VEGF durante l’angiogenesi retinica nella retinopatia diabetica proliferativa.
Fonte: N Engl J Med. 2005 Aug 25;353(8):782-92
Traduzione e adattamento a cura di Valentina Maria CambuliData ultimo aggiornamento: Martedì, 13 Settembre 2005 6:30:00
URL: http://www.progettodiabete.org/news/2005/n2005_047.html