Complicanze acute
La risposta all’ipoglicemia è diversa fra bambini ed adulti
A cura di Carmelo D’Alessio
I risultati di un nuovo studio confermano che i bambini diabetici rispondono in modo differente all’ipoglicemia acuta rispetto ai diabetici adulti. Lo studio ha anche riscontrato che le risposte all’ipoglicemia dipendono dallo stadio puberale e che, i bambini degli stadi puberali intermedi, sembrano più sensibili all’ipoglicemia.
I ricercatori scozzesi del Royal Infirmary di Edimburgo hanno comparato le risposte fisiologiche ed autonomiche all’ipoglicemia acuta indotta da infusione d’insulina in 27 bambini diabetici di tipo 1 nello stadio pre-puberale (8), medio-puberale (7) e post-puberale (12) dello sviluppo.
All’inizio della reazione autonomica, i livelli glicemici erano più bassi nei bambini nello stadio pre-puberale rispetto a quelli dello stadio medio-puberale (36 vs 45 mg/dl) e positivamente correlati ai valori di emoglobina glicata (HbA1c). In tutti i bambini, a prescindere dallo stadio puberale, l’ipoglicemia produceva solo aumenti minimi nelle concentrazioni di glucagone (ormone controregolatore). Gli autori dello studio hanno sottolineato che, così come avviene negli adulti, la risposta del glucagone all’ipoglicemia diviene deficitaria entro pochi anni dallo sviluppo del diabete.
Nessun bambino ha mostrato una significativa risposta della noradrenalina all’ipoglicemia, peraltro ritenuta inattesa dagli stessi ricercatori.
La risposta del polipeptide pancreatico, un marcatore dell’attivazione autonomica negli adulti, era assente nei pre-puberi, mentre sembrava pienamente sviluppata nei bambini dello stadio post-puberale. Invece, i bambini dello stadio puberale intermedio, mostravano un aumento trascurabile del polipeptide pancreatico.
Contrariamente agli adulti, i bambini diabetici raramente accusavano sudorazione durante l’ipoglicemia. Solo 2 bambini su 27 hanno avuto questo tipo di reazione e, entrambi, erano nello stadio post-puberale.
Considerati nel loro complesso, questo risultati suggeriscono “differenze qualitative” in alcune risposte all’ipoglicemia tra bambini ed adulti. Inoltre, tali risultati indicano che alcune risposte all’ipoglicemia acuta sono suscettibili di cambiamento, poiché i bambini diabetici progrediscono con la pubertà.
Tratto da: Reuters Health - Fonte: Arch Dis Child. 2005;90:190-194
Data ultimo aggiornamento: Giovedì, 10 Febbraio 2005 6:30:00
Traduzione ed adattamento a cura di Carmelo D’Alessio
URL: http://www.progettodiabete.org/news/2005/n2005_008.html