Terapia
La terapia con metformina riduce la mortalità nel diabete tipo 2 rispetto a quella con sole sulfoniluree
A cura di Vera Bacchion
Uno studio condotto dall’Università di Alberta (Canada) ha esaminato la relazione tra l’uso della metformina e delle sulfoniluree e la mortalità nei nuovi utilizzatori di questi farmaci.
Con la definizione di “nuovi utilizzatori” sono stati identificati i soggetti cui erano state prescritte sulfaniluree o metformina negli anni dal 1991 al 1996 e che non ne avevano fatto uso negli anni precedenti. Sono stati usati i database del Saskatchewan Healt per esaminare le percentuali di mortalità nei nuovi utilizzatori di ipoglicemizzanti orali, che non facevano uso di insulina, e che erano stati seguiti per un periodo compreso tra 1 e 9 anni. Le cause di morte erano catalogate con la codifica ICD-9 in un database elettronico. Per valutare le differenze di mortalità tra i gruppi sottoposti alle diverse terapie, sono stati utilizzati i metodi delle regressioni multivariate e le analisi dei dati di sopravvivenza, dopo la correzione di eventuali variabili che potevano confonderne i valori.
Il campione totale studiato contava 12.272 nuovi utilizzatori di ipoglicemizzanti orali; la durata media di follow-up è stata di 5.1 anni. Il tasso di mortalità è risultato del 24.7% per quelli in monoterapia con sulfonilurea, del 13.8% per quelli che ricevevano monoterapia con metformina, e del 13.6% per quelli che avevano ricevuto una terapia combinata nei 5.1 anni medi di follow-up.
Il rischio di morte per tutte le cause risultava quindi ridotto di circa il 40% con monoterapia a base di metformina rispetto alla monoterapia con sulfonilurea. Il minor rischio risultava di poco più evidente con la terapia combinata. Si è pure osservata una riduzione della mortalità per problemi cardiovascolari tra i pazienti trattati con metformina rispetto a quelli sottoposti a terapia con sulfonilurea.
In conclusione, la terapia con metformina, da sola o in combinazione con sulfoniluree, tra i nuovi utilizzatori di questi farmaci, è associata ad una diminuzione della mortalità per tutte le cause e per gli eventi cardiovascolari, se paragonata alla monoterapia a base di sulfoniluree.
Fonte: Diabetes Care 25:2244-2248, 2002
Traduzione e adattamento cura di Vera BacchionData ultimo aggiornamento: Lunedì, 13 Gennaio 2003 6:30:00
URL: http://www.progettodiabete.org/news/2003/n2003_004.html