Complicanze
Sindrome tropicale della mano diabetica
A cura di Silvia Demartini
I diabetici hanno una ridotta risposta immunologica per combattere le infezioni. Sebbene siano meno conosciute delle infezioni al piede, le ulcerazioni e le infezioni alla mano sono una causa importante di morbilità e di mortalità in alcune popolazioni dell’Africa e, più recentemente, anche dell’India. Questi dati suggeriscono che questa complicanza sia diffusa soprattutto nei pazienti diabetici che vivono in zone tropicali o vicino alle coste.
Si tratta di una complicanza del diabete, anche se generalmente non viene classificata come tale, denominata Sindrome Tropicale della Mano Diabetica (Tropical Diabetic Hand Sindrome – TDHS). Consiste in una progressiva e fulminante sepsi della mano che, se trascurata, può condurre alla perdita delle funzioni della mano, alle amputazioni e, addirittura, alla morte.
Le cause che innescano la TDHS sono molteplici: traumi della mano, punture o morsi di insetti, foruncoli, papule, all’apparenza innocue. In alcuni casi non si riesce a risalire ad una causa specifica.
A causa dell’apparente inoffensività delle fasi iniziali, spesso i sintomi vengono trascurati dai pazienti e dai medici. In altri casi il ritardo nel ricorso alle cure cliniche è dovuto alle limitate possibilità di accedere alle strutture sanitarie. Più tempo intercorre tra la comparsa dei primi sintomi e la valutazione clinica iniziale e maggiori sono le probabilità di andare incontro ad interventi chirurgici o a deformità permanenti della mano. Anche alti livelli di glicemia influenzano negativamente il decorso della TDHS.
Un precoce riconoscimento dei sintomi da parte dei pazienti, un pronto intervento medico e il miglioramento del controllo glicemico possono ridurre l’incidenza di disabilità e morte.
Un’importante caratteristica che differenzia le TDHS dalla complicanza del piede diabetico è l’ininfluenza, nella prima, delle malattie vascolari periferiche e della neuropatia periferica, fondamentali, al contrario, nella sindrome del piede diabetico.
Ulteriori studi sono necessari per comprendere meglio queste complicanze. Dal momento che il diabete si sta diffondendo a livello mondiale, specialmente nei paesi tropicali, lo studio della TDSH acquista particolare rilevanza, così come una corretta educazione dei pazienti e del personale medico.
Tratto da: MedScape - Fonte: Morbidity & Mortality Weekly Report
A cura di Silvia DemartiniData ultimo aggiornamento: Lunedì, 9 Dicembre 2002 6:30:00
URL: http://www.progettodiabete.org/news/2002/n2002_123.html