Sintesi della discussione del 3 Maggio 2005
Neuropatia diabetica: le cause e la cura
con Fabio Baccetti
Dibattito tenutosi su www.progettodiabete.org
Presentazione del dibattito
La neuropatia è un malfunzionamento delle fibre nervose, il cui compito è quello di trasmettere informazioni, sotto forma di impulsi elettrici, tra il cervello e tutti gli organi e tessuti del corpo.
Tutti sanno che in un cavo elettrico può capitare un’interruzione del passaggio di elettricità, dovuta per esempio all’alterazione dei fili che lo compongono. La stessa cosa accade nei nostri nervi quando nelle fibre nervose, in conseguenza per esempio di un diabete mal controllato, si verificano delle modificazioni della loro struttura. In sostanza, possono comparire delle alterazioni che riguardano sia la parte conduttrice delle fibre che la loro guaina isolante. Tutto questo definisce "la neuropatia diabetica", una complicanza tardiva del diabete, che il mantenimento di un buon livello glicemico può prevenire ed anche far regredire specie nelle fasi iniziali.
Pur trattandosi di una complicanza molto diffusa in grado di incidere profondamente sulla qualità di vita del diabetico, è difficile riconoscere la neuropatia diabetica, parlarne ed intervenire, in quanto i sintomi che provoca sono paragonabili più a delle sensazioni che a veri e propri disturbi e poichè tali sintomi non causano eccessivo fastidio, facilmente sono trascurati o sottovalutati.
Fabio Baccetti si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli Studi di Pisa nel 1994 con una tesi dal titolo “Difetti nell’internalizzazione e nel metabolismo del recettore insulinico in pazienti obesi ed obesi diabetici”, relatore prof. R. Navalesi.
I suoi interessi nell’ambito della ricerca sono stati inizialmente rivolti allo studio dell’eziologia ed alla fisiopatologia dell’Obesità e come fattore di rischio nell’insorgenza del Diabete Mellito non insulino-dipendente. Successivamente si è interessato di Neuropatia Diabetica, di Vasculopatia Diabetica, di Piede Diabetico, e di Disfunzioni Erettile nel paziente diabetico. In tali ambiti ha pubblicato articoli di ricerca sulle principali rivista internazionali e presentato comunicazioni orali in congressi nazionali ed internazionali.
È socio ordinario della Società Italiana di Diabetologia e fa parte del Gruppo di Studio sul Piede Diabetico e del Gruppo di Studio sulla Neuropatia Diabetica; di quest’ultimo fa parte del comitato di coordinamento.
Alcuni articoli sull’argomento
- La neuropatia
- Forum con 'Luciano Scionti, La neuropatia'
- Neuropatia diabetica: una diagnosi complessa, di Fabio Baccetti - File Microsoft PowerPoint (10 Mbyte)
- Le risposte degli esperti
- La neuropatia diabetica su "Il diabete oggi"
Trascrizione del dibattito
N.d.r. : Dopo i saluti e le presentazioni iniziali si passa subito alle prime domande...
Francesca: buonasera sono Francesca, 36 anni db da 8, rapida e lantus
ganesh: sono diab 2 e rapida e lantus anche io, età 67
Francesca: Fabio, ho un paio di domande, posso?
Francesca: Fabio in che città lavori?
fabiobaccetti: Massa
Francesca: Io sono di Cagliari, in sardegna è pieno di db.
Francesca: allora, volevo chiederti se la neuropatia è causata da un diabete mal curato o se cammina da sola
fabiobaccetti: certo il cattivo controllo metabolico influisce sul suo sviluppo e progressione ma ci sono anche altri fattori di rischio come la durata di malattia diabetica e la predisposizione genetica
fabiobaccetti: oppure il fumo di sigaretta, la presenza di dislipidemia e la presenza di altre complicanze microangiopatiche
Francesca: io ho una glicata che oscilla tra 7 e 7.5. sono a rischio? occhi perfetti, 11/10, funzionalità renale ok
ganesh: dott fabio come é possibile verificare che una neuropatia in presenza di diabete 2 non dipenda da questo ?
fabiobaccetti: ganesh...bisogna escludere lealtre cause di neuropatia periferica cioè dadiscopatia oppure tossiche oppure da malnutrizione
Francesca: io fumo tra le 10 e le 15 sigarette al giorno. so che non dovrei, vorrei smettere al più presto ma mi piace troppo.
fabiobaccetti: francesca non lo so...in ogni caso ogni anno devi fare uno screening per la nd cioe neuropatia diabetica che consta si un semplice esame clinico
Francesca: quando faccio i controlli non credo che includano anche questo. perchè?
fabiobaccetti: smetti subito di fumare!!!!! è imperativo e non solo per la nd
Francesca: lo so Fabio, sono una cretina
fabiobaccetti: se fai un esame obiettivo del piede e della sensibilità degli arti inferiori lo fai
ganesh: gli esami sono stati negativi, solo la elettromiografia (gamba sx ) darebbe un origine a L4 ma RMN rifatta 2 volte a distanza di tre mesi non dà nessuna evidenza
fabiobaccetti: ganesh può succedere che ci sia qualcosa di poco sintomatico ancora cioè una lesione piccola che ancora non si veda...consiglio terapia fisica per ora
Francesca: mi fanno solo i prelievi, non capisco perchè. devo essere sincera, ogni volta c'è un diabetologo diverso e ognuno ha la sua tesi. prima mi seguiva anna casu, la conosci? bravissima, poi è partita e da lì....
fabiobaccetti: si certo anna....tu cerca roberto seguro e chiedilo a lui
Francesca: grazie mille fabio, seguirò il tuo consiglio. devo tornare il 29 luglio e ciedo un appuntamento con lui al centro. è uno dei diabetologi?
ganesh: effettivamente la cura di camminare su sabbia e in acqua mi ha molto migliorato, però i miglioramenti si sono fermati
fabiobaccetti: mi auguro non a piedi nudi....ganesh...proteggi sempre i tuoi piedi
fabiobaccetti: si francesca e salutalo da parte mia come il grande capo marco songini
Francesca: certo Fabio, lo farò e gli dirò che sei stato tu a indicarmi il suo nome. songini non lo vedo quasi mai, ma è sempre stato splendidamente disponibile.
ganesh: veramente........ e la vitamina B può aiutare ? me l' aveva prescritta il medico di base ma non il prof
fabiobaccetti: si la vitamina B in caso di neuropatia da discopatia sembra abbia qualche effetto benefico ma le evidenze in letteratura sono comunque poche
Francesca: Fabio, scusa, ma prima parlavi di piedi nudi. io vado in piscina, faccio acquagym. vado al mare sei mesi all'anno e a cagliari giro solo in ciabatte se non scalza, in spiaggia. è pericoloso? naturalmente sto sempre molto attenta a non ferirmi.
fabiobaccetti: certo...proteggete sempre i piedi con calzature adatte...mai a piedi nudi nemmeno in casa
Francesca: mmmmm.....io d'estate sono sempre scalza!!!
ganesh: che tipo di esami mi può suggerire ? i piedi sono a posto, ogni tanto formicolio molto superficiale alla gamba.
fabiobaccetti: ganesh hai già fatto tutto ciò che si deve fare e cioè emg e rmn
Francesca: ho fatto un ecodoppler privatamente, tutto era a posto. ho bisogno di esami più specifici??
fabiobaccetti: scusa sai francesca ma l'ecodoppler arterioso in questi casi è inutile
fabiobaccetti: basta palpare i polsi periferici una volta all'anno
fabiobaccetti: esami più specifici o di secondo livello come ad esempio emg si fanno se risulti positiva allo screening che ti dicevo prima
Francesca: è quello che ho fatto Fabio. e la fluo 4 anni fa. all'ospedale mi hanno detto che non devo farla spesso, che batsa una volta ogni 5/6 anni.
giorgioA: non mi è chiaro perchè è così sconsigliato camminare a piedi nudi, anche in casa.
andy: Scusate il ritardo, sono diabetico da 15 anni. In questi anni ho sempre cercato di essere attento ma cosa dovrei controllare primariamente per non andare incontro a problemi di neuropatia?
Francesca: Fabio chiedo al dott. seguro di farmi fare gli esami giusti.
fabiobaccetti: la fag si fa SOLO SE ALL'ESAME DEL FONDO DELL'OCCHIO c'è qualcosa di anomalo oppure non si riesce a dilatare bene l'occhio...scusate se uso il maiuscolo ma la fag cercano da farlaspesso solo gli oculisti che ci guadagnano
fabiobaccetti: secondo linee guida la fag è esame di secondo livello
Francesca: Andy ha fatto la domanda più giusta.
fabiobaccetti: allora andy primo buon controllo metabolico e poi una volta all'anno un semplice esame di screening che vada ad indagare la sensibilità periferica dei tuoi arti inferiori
Francesca: si, infatti non ce n'era bisogno, l'ho voluta fare io perchè ad inizio malattia brancolavo nel buio ed ero molto spaventata.
Francesca: Fabio, secondo te qual'è la glicata ideale per evitare questo problema? non dirmi 6 perchè mi sparo.
fabiobaccetti: ok..francesca...ma ricorda casomai prima l'esame del fondo oculare in midriasi
Guido: Fabio, dopo quanti anni di diabete bisogna iniziare a fare lo screening della neuropatia?
Francesca: Si Fabio, lo faccio ogni anno.
fabiobaccetti: non lo fare ma si.... evidenze recenti indicherebbero il buon controllo un HbA1c < 6,5%
Francesca: allora basta che mangi meno nutella e ci arrivo..... :)
fabiobaccetti: allora guido in caso di tipo 2 anche subito alla diagnosi se non si è in scompenso metabolico...nel tipo 1 dipende... cioèsi dice classicamente a 5 aa dalla diagnosi..
fabiobaccetti: ma vedi se la diagnosi è nell'infanzia è raro che si sviluppino complicanze prima della pubertà
Francesca: aiuto, sono in ritardo di tre anni!!!
fabiobaccetti: mentre in caso di sviluppo di tipo 1 dopo la pubertà magari anche dopo 3 aa dalla diagnosi si può cominciare a fare lo screening delle complicanze
Francesca: sei sardo? hai un cognome sardo :)
silvia: buona sera
Francesca: Scusate ma devo farlo....CIAO SILVIA!!!!
Guido: Fabio, Giorgio aveva chiesto: non mi è chiaro perchè è cosèì sconsigliato camminare a piedi nudi, anche in casa. forse ho perso la risposta...
fabiobaccetti: il motivo è semplice...in presenza di neuropatia diabetica si perde lasensibilità dolorifica e quindi è possibile ferirsi e non accorgersene e farsi venire lesioni che poi non guariscono
ganesh: ci sono segnali esterni che il piede possa avere un inizio di sofferenza ?
Francesca: ma se ci controlliamo ogni giorno le zampe? possiamo camminare senza scarpe?
giorgioA: quindi,nel caso di nessun sintomo è solo una forma di precauzione?
fabiobaccetti: beh si... tipo atrofia dei muscoli interossei..cambiamenti dell'architettura ossea.. disidrosi cutanea... formazione di calli in punti particolari..oppure dita a martello
Francesca: A proposito di piedi, è vero che non bisognerebbe tagliare le unghie ma limarle?
fabiobaccetti: verissimo francesca...guai a farsele tagliare da personale non esperto e addestrato
giorgioA: ..ah, perchè non guariscono le lesioni?
fabiobaccetti: si giorgio che non è mai troppa....ti potrei raccontare cosa si trova nelle scarpe dei pazienti diabetici senza che se ne siano accorti
Francesca: beh, io ho addestrato mio marito......
fabiobaccetti: giorgio apri un capitolo che fra l'altro è stato già trattato in altra chat
comunque le ulcere del piede nel paziente diabetico guarisocno più difficilmente rispetto a chi non è diabetico
giorgioA: ho visto delle foto..comprendo, anche se sembra incredibile arrivare a certi punti
fabiobaccetti: attenta francesca mi raccomando
fabiobaccetti: si francesca ogni giorno ispezione ed igiene del piede...ma non camminate scalzi
Francesca: Faccio la massima attenzione.
fabiobaccetti: giorgio non lo è se non hai la minima percezione del dolore
ganesh: é vero che anche i funghi sotto le unghie ( dei piedi ) possono dipendere dal diab ?
fabiobaccetti: diciamo giorgio che nei pazienti diabetici sono più frequenti e vanno trattate con terapia topica cioè smalti e terapia sistemica cioè per bocca
Francesca: Fabio, noi donne come la mettiamo con i tacchi alti?
fabiobaccetti: non ve li mettete...hai idea di come il piede viene stretto e compresso?? e dai non mi dire che non hai altre armi di seduzione... ;-))
fabiobaccetti: dai adesso sto esagerandolo so ma la prudenza non è mai troppa
Francesca: Si Fabio, infatti non li uso...al massimo le zeppe! E non li trovo x nulla seducenti, sopratutto le ultime mode....un pò da....beh, ci siamo capiti!
ganesh: scusi dott. ma in caso di accertata NP che tipi di terapie esistono ?
fabiobaccetti: si perfettamente :-))
fabiobaccetti: ganesh tasto dolente
fabiobaccetti: nel senso che a parte il buon controllo metabolico anche le ultime raccomandazione dell'associazione scientifica più impoertante al mondo nel diabete cioè l'ada americana
fabiobaccetti: non dice altro oltre al buon controllo metabolico
fabiobaccetti: certo ci sono evidenze in letteratura che la terapia antiossidante abbia una qualche efficacia di prevenzione e cura ma va assunta in cronico ed in presenza di buon controllo metabolico
giorgioA: altra curiosità,la N.D. è solo periferica con perdità di sensibilità, oppure esistono altre forme diverse, magari più rare.
ganesh: mi pare che per questo ci siano moilte cose almeno in fase di sperimentazione
fabiobaccetti: e per terapia antiossidante intendo acido lipoico almeno 800 mg al giorno in forma retard o vitamina E almeno 900-1200 mg al giorno
fabiobaccetti: si ganesh tante ma nessuna per ora con dati certi...
fabiobaccetti: giorgio anche qua apriamo la porta su un mondo immenso
fabiobaccetti: esistono numerose forme di presentazione clinica della nd
fabiobaccetti: esiste la neuropatia autonomica cioè che interessa i nervi che regolano la funzioanlità del cuore, del respiro, della sudorazione...oppure esistono forme che interessano i muscoli della coscia
fabiobaccetti: oppure forme che interessano un solo nervo..tipo il faciale oppure il mediano al polso con la Sindrome del Tunnel carpale
tiziana: buona sera! sono diabetica insulino dipendente, in terapia da 16 anni, mi è stato riscontrato il problema del tunnel carpale, (ho fatto una elettromiografia)vorrei sapere se c'è una relazione con il diabete, Lo stesso esame ha rivelato una modesta neuropatia agli arti inferiori. Grazie Tiziana
fabiobaccetti: oppure ancora una nd che interessa i nervi intercostali e che da una sintomatologia simile al herpes zoster
fabiobaccetti: oppure ancora che interessa la vescica o il sistema gastrointestinale
fabiobaccetti: tiziana ciao buonsera lo stavo mdicendo adesso..il tunnel carpale è molto comune ma più frequente nel paziente diabetico rispetto al non diabetico
fabiobaccetti: e consiglio di operarsi subito al più presto per evitare poi di avere un recupero parziale della funzionalità della mano
ganesh: la nd intercostale può essere dovuta solo al diabete oppure. ?
giorgioA: cavoli, allora tutti i diabetici con eventuali disturbi anche neurali, quali essi siano, possono rientrare nella tipologia nd, oppure si riesce a fare una distinzione.
fabiobaccetti: no ci sono distinzioni perchè non è detto che sia sempre nd... si devono fare le opportune distinzioni e diagnosi differenziali
tiziana: mi hanno consigliato una cura per 2 mesi con nicetile e pensaid , se non migliora il formicolio e la parestesia notturna intervento. Intanto davvero grazie. Tiziana
fabiobaccetti: infatti una delle definizioni di nd dice neuropatia in paziente diabetico senza altra nessuna causa di neuropatia..
fabiobaccetti: tiziana..dammi retta operati subito non esistono in letteratura evidenze di trattamenti medici superiori all'intervento chirurgico...la etrapia medica in questo caso è solo un palliativo
fabiobaccetti: che fra l'altro non rallenta il processo che è ingravescente
fabiobaccetti: per ganesh...la intercostale può essere dovuta al diabete oppure al herpes zoster ad esempio
tiziana: grazie , è un disturbo che avverto in modo discontinuo da qualche anno, spero di migliorare, e che non ci sia nulla di irreparabile. Grazie ancora. tiziana
giorgioA: può esistere una tendenza nel diabetico a sviluppare neuropatia per le stesse ragioni che hanno causato il diabete
fabiobaccetti: di niente
fabiobaccetti: giorgio hai fatto una domanda da cento milioni nel senso che almeno nel tipo 2 alla cui base c'èil fenomeno dell'insulino-resistenza si pensa di si
fabiobaccetti: cioè l'insulino-resistenza ha molteplici manifestazioni cliniche fra cui alcune a livello vascolare cioè la disfunzione endoteliale
ganesh: la cosa più evidente e che in certi momenti vi é come un movimento di riflesso nei muscoli all' altezza dell arco costale
giorgioA: nell'ID?
fabiobaccetti: e quindi si pensa che l'endotelio cioè quell'epitelio che riveste la parte interna di tutti i vasi cioè a quella a contatto con il sangue
fabiobaccetti: quindi dicevo anche l'endotelio dei vasa nervorum cioèdi quei vasi che nutrono il nervo sia danneggiuato dall'insulino-resistenza e che quindi così si sviluppi la nd...ma è solo un'ipotesi sia chiaro
fabiobaccetti: ganesh quelle che riferisce sembrano fascicolazioni che potrebbero essere dovute a molteplici cause...fatti vedere da un neurologo e casomai anche emg per quei muscoli
Guido: Fabio: esistono molte forme di neuropatia diabetica, che colpiscono i nervi di diversi organi. Quali sono gli organi più colpiti e: l'unico modo per prevenire la neuropatia è il controllo glicemico o esistono altre precauzioni, per esempio di tipo alimentare...
Guido: Scusa, forse alla prima parte della domanda hai già risposto...
fabiobaccetti: organi più colpiti praticamente tutti... dalla cute al cuore ai polmoni alla vescica.... riguardo all'alimentazione...tantissima verdura per gli antiossidanti
giorgioA: legata alla domanda di Guido, perchè non ci sono ancora cure per neuropatie conclamate, forse perchè è una scienza ancora una scienza giovane o perchè le cellule nervose non si possono riprodurre?
fabiobaccetti: la seconda che hai detto giorgio e poi sopratutto perche ancora non si è capito come l'iperglicemia crei danno alle cellule nervose e se sia l'iperglicemia a creare danno o altri meccanismi intrinseci al diabete come dicevo prima ad esempio sulla disfunzione endoteliale
fabiobaccetti: e poi gli studi per un farmaco che curi la neruopatia diabetica richiedono almeno 5 aa di durata e non è facile farli su larga scala
fabiobaccetti: se hai ancora bisogno di me mi trovi nel team del sito
giorgioA: sicuramente riceverai mie. grazie anche a guido
Amelia1: sulla neuropatia... volevo solo sapere quali sono i primi segni
fabiobaccetti: amelia questa è una domandona perchè la neuropatia diabetica come dicevo prima si può manifestare in moltissimi modi diversi
fabiobaccetti: diciamo che
fabiobaccetti: di solito la forma più comune di presentazione è agli arti inferiori con la perdità della sensibilità con sensazioni strane come formicolii ecc...
fabiobaccetti: ma certamente le manifestazioni cliniche sono molteplici e possono anche essere asintomatiche o poco prese in considerazione
Amelia1: e agli arti superiori nulla?
fabiobaccetti: anche se hai una sindrome del tunnel carpale
Amelia1: io ho alle spalle 12 anni di diabete non curato molto bene... può essere che non ho sintomi di nessun genere
giorgioA: ...un blocco di conduzione?..
fabiobaccetti: ma non solo agli arti superiori...ma anche disturbi della sudorazione, del respiro, della digestione, della vescica...ecc..
Amelia1: ho comunque al gomito un restringimento del nervo, può entrarci qualcosa?
fabiobaccetti: amelia prima fai un esame obiettivo approfondito con il tuo diabetologo e magari potrebbe essere che hai lagenetica che ti protegge
fabiobaccetti: si amelia si...si chiama sindrome del tunnel cubitale
dariela: il tunnel carpale allora è un sintomo?
Amelia1: mi pare di si giorgio
fabiobaccetti: non è un sintomo ...può essere una forma di presentazione clinica della neuropatia diabetica
giorgioA: fabio scusami se pongo ancora domande, ma la differenza tra sindrome e presentazione..?
giorgioA: ..sintomo..ops
dariela: allora povera me!Già ho subito l'intervento alla mano sinistra,poi il dito a scatto a quella destra.Ora mi si presenta al pollice sinistro...
fabiobaccetti: sindrome è qualcosa che si manifesta con gli stessi sintomi ma può avere eziologia cioè origine diversa...per esempio la sindrome del tunnela carpale si dice sindrome perchè può dipendere dal diabete ma anche da particolari lavori come chi usa il martello pneumatico
Amelia1: cmq rimango del pensiero che io di tutti problemi legati al diabete non so nulla...o pochissimo
fabiobaccetti: presentazione clinica si intendono i sintomi clinici e segni con i quali si presentano le malattie...
fabiobaccetti: amelia informati con il nostro splendido sito ;-))
dariela: ma può essere anche un fattore ormonale vero? magari l'ipotiroidismo
fabiobaccetti: dariela... purtroppo nei diabetici i problemi che hai avuto sono più frequenti
fabiobaccetti: dariela per il tunnel carpale si anche l'ipotioridismo in forma clinica conclamata cioè non il subclinico si può influire
dariela: si lo so...prima si parlava di sudorazione...io in estate sudo moltissimo, ma lei cosa intendeva? e poi i piedi freddi d'inverno c'entrano qualcosa con la neuropatia?
Amelia1: anche io ho i piedi freddi d'inverno...
fabiobaccetti: no dariela probabilmente il fatto che sudi tantissimo in estate è una tua cosa fisiologica...come dei piedi freddi...anche se potrebbero esserci delle cause ai piedi freddi ma non la neuropatia diabetica che invece nel caso di problemi ai piedi li fa sempre essere caldi
dariela: e il respiro?
fabiobaccetti: riguardo all'apparato polmonare ci sono evidenze molto recenti di difficoltà del polmone a dilatarsi per irempirsi di aria ma ancora non vi è nulla di certo
dariela: piedi freddi=circolazione o cosa?
giorgioA: daniela se permetti, piedi freddi..cuore caldo :))
dariela: si dice mani fredde cuore caldo!!!
giorgioA: si, ma noi siamo particolari..
fabiobaccetti: si dariela ma non è così diretto.... il legame
dariela: non capisco...
fabiobaccetti: dariela... è complicato speigarlo in due parole diciamo che hai i piedi freddi perchè i piccoli vasi arteriosi del piede sono più sensibili al freddo e quindi si chiudono più facilmente rispetto ad altri...questa può essere una cosa con cui sei nata oppure dipendere da una patologia che però non ha niente a che fare con il diabete
ciprea: posso fare una domanda ?
ciprea: ho scoperto di essere diabetica da due anni
ciprea: entrambi i miei genitori lo sono
ciprea: da un po' di giorni avverto un senso di sbandamento
ciprea: nel senso che mi sento un po' rintronata
dariela: ciprea...è la primavera!
ciprea: auehUHAEUAHE daniela :)
fabiobaccetti: come è la glicemia?? e la pressione?? quanti anni hai e che problemi hai oltre al diabete??
ciprea: 30 anni
ciprea: il mio diabete oscilla tra 120 e 180 a volte
ciprea: sono in cura con il metforal 500
fabiobaccetti: ciprea potrebbe essere un problema legato al nervo vestibolare cioè all'orecchio che ben poco ci entra con il diabete
dariela: senta dott.Baccetti posso avere il suo indirizzo e-mail e posso usarlo per mandarle le mie glicemie?intendo il diario?
fabiobaccetti: dariela sono nel team del sito mi trovi lì
ciprea: capisco
dottore mi scusi
fabiobaccetti: di niente...ma scherzi... hai quindi un diabete tipo 2
ciprea: si
ciprea: è solo che io ho paura
ciprea: tanta paura di questa malattia
ciprea: ho paura del mio fututo , ho paura di non poter avere figli, ho
ciprea: non ho avuto nenache il coraggio di dirlo al mio ragazzo
dariela: ma ciprea cosa dici???
fabiobaccetti: ciprea.. frequenta questo sito e vedrai che diventerai più consapevole e meno timorosa della malattia
dariela: Ciprea!!!
ciprea: daniela davvero
fabiobaccetti: ma che dici ciprea...figli?? ne potrai avere quanti vuoi...se vuoi con lui ci parlo io
ciprea: ho tanta paura , credo di essere a un passo dall'esaurimento
Guido: ciprea, devi avere fiducia nel tuo futuro... ha ragione fabio, frequenta Progetto Diabete e vedrai mole persone che sono serene, hanno figli e conducono una vita com ogni altra persona...
dariela: io sono 23 anni che lo porto dietro...noi donne siamo forti!!!
ciprea: ci sono ancora troppi falsi miti sul diabete
fabiobaccetti: ciprea parlane con qualcuno che possa darti una mano...la fasde che stai passando te è frequwnte in molti alla diagnosi
ciprea: daniela ti andrebbe di scriverci un po?
dariela: e poi si fanno anche gli incontri!!!
dariela: certo!!!
Guido: Un consiglio a tutti: iscrivetevi alle nostre mailing list!!!
ciprea: il fatto che entrambi i miei genitori siano diabetici
dariela: dottor Baccetti allora posso contare su di lei?
dariela: o mi abbandona?
fabiobaccetti: certo tutti..chiunque anche ciprea...
Guido: Bene, direi di chiudere qui il dibattito. Chi vuole può continuare a porre domande a Fabio tramite la rubrica delle domande agli esperti o nelle prossime chats a tema
fabiobaccetti: grazie a tutti e devo dire che mi avete spremuto per bene...ma continuate tramite il sito..rispondo a tutti ve lo assicuro
dariela: dottore è da un mese che porto il micro!!!la dottoressa Ferraro mi ha detto:attenta che questo ti fa fare figli
Guido: Grazie a tutti per aver partecipato, se volete potete continuare a rimanere in chat tutto il tempo che volete, ma lasciamo libero fabio
Guido: La trascrizione della chat verrà messa on line nei prossimi giorni, e sicuramente ne programmeremo altre insieme a Fabio ed altri esperti
Il dibattito è iniziato alle ore 21:00 e si è concluso alle ore 22:30 circa
Data ultimo aggiornamento: Mercoledì, 4 Maggio 2005 6:00.00
URL: http://www.progettodiabete.org/forum/forum_77.html
