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Depressione: Quando il sentirsi giu va oltre la tristezza episodica
Ognuno di noi ha avuto un giorno “nero”, forse anche una settimana storta, qualche volta. Questo tipo di normale depressione sparisce rapidamente, proprio come è venuta, spesso non causando alcun ulteriore disturbo. Ma quando invece compaiono i sintomi della depressione come la tristezza,la perdita di interesse nelle attività abituali, una insolita fatica accompagnata da difficoltà nel prendere sonno e cosi via, allora è bene fare attenzione!
Questo tipo di depressione persistente che interferisce con le normali attività quotidiane è denominata “Depressione clinica” o “Disordine depressivo maggiore”. Tale disturbo colpisce dal 15 al 20% dei soggetti che soffrono di diabete, cioè circa tre volte il tasso di depressione stimato nella popolazione in generale.
Le ragioni di questo aumentato rischio di depressione per i diabetici non sono ancora del tutto ben spiegate. Una possibile spiegazione può addebitarsi alle richieste giornaliere di autocontrollo, allo stress continuo nell'affrontare le complicanze legate al diabete, e forse anche gli stessi effetti fisici,come ad esempio la chimica e il flusso sanguigno che cambia a livello cerebrale, associati a questa malattia. A causa del riconosciuto ruolo della depressione nell'autocontrollo e nella cura del diabete, è bene non minimizzare o ignorare questo problema.
Non sottovalutare la depressione!
I diabetici devono prestare maggiore attenzione ai sintomi dovuti alla depressione, più seriamente di chi non è diabetico. Questo è dovuto al fatto che oltre ai problemi legati alla depressione,comuni a chi soffre di questo disturbo, vi sono anche ulteriori effetti negativi, diretti e indiretti, nella cura del diabete.
La depressione è direttamente legata allo scarso controllo della glicemia (che comporta anche la comparsa delle complicanze diabetiche), e aumenta inoltre il rischio della neuropatia e dei problemi cardiovascolari, e la probabilità di ulteriori comportamenti rischiosi come il fumo e l'abuso di sostanze alcoliche.
Inoltre la depressione contribuisce ad un pessimo controllo della glicemia in maniera indiretta incoraggiando ad esempio l'inattività fisica, l'obesità e il fallimento nel seguire la terapia di trattamento, tutti fattori questi che contribuiscono ad un controllo inefficente della glicemia.
La depressione può inoltre mostrare sintomi obiettivi come il dolore e il sentirsi spesso più male di quanto oggettivamente i test clinici dimostrino. In aggiunta i soggetti depressi e diabetici raramente riescono ad avere dei benefici da programmi di controllo del peso corporeo o per la diminuzione o l'interruzione del vizio del fumo.
Recenti studi condotti su pazienti diabetici depressi hanno mostrato che i miglioramenti nella terapia antidepressiva migliorano anche il controllo glicometabolico. Fortunatamente infatti questi soggetti reagiscono con una terapia antidepressiva, con la psicoterapia o con tutte e due le metodiche.
In cerca di aiuto...
Si stima che la depressione nei soggetti diabetici e diagnosticata e curata solo in un terzo dei casi. Tale difetto o ritardo di diagnosi accade per una serie di motivi,pur restando il fatto che i diabetici hanno bisogno di essere rassicurati circa le loro necessità terapeutiche e di salute e non possono attendere che il medico prenda al loro posto il comando della loro vita.
Se hai riconosciuto i sintomi che sopra abbiamo descritto e pensi che siano riconducibili alla depressione clinica, allora informa di tale stato il tuo medico di base.Sii consapevole che nelle persone con il diabete, la depressione può inoltre essere la causa di alcuni stati fisici (come la comparsa di sintomi di ipo o ipeglicemia anche quando il test della glicemia, mostra in realtà un buon controllo), dolori cronici, o problemi legati alla sfera sessuale.
Ricorda che per molte persone (a volte l' 80 %) la depressione non è un evento unico, poiché tende invece a ripresentarsi e ha bisogno ogni volta di essere trattata e curata.
Il trattamento
Entrambi gli approcci, sia attraverso la terapia antidepressiva e la psicoterapia, hanno mostrato di avere un medesimo effetto nella cura della depressione. La scelta migliore per i bisogni individuali di cura, dipende però sia dai sintomi accusati sia dalle personali richieste di ognuno, nonché da numerosi altri fattori, sia logistici che personali e finanziari.
Molti tipi di antidepressivi sono oggi disponibili per le persone diabetiche e con depressione clinica. La scelta del farmaco si basa su determinati fattori come i sintomi specifici evidenziati dal soggetto o in relazione ad altri problemi farmacologici, all'interazione fra farmaci e riguardo anche ai potenziali effetti collaterali.Se dopo un appropriato periodo di tempo (circa tre mesi) il trattamento non avuto alcun effetto, allora si può provare con un altro trattamento.
La psicoterapia può essere venire in aiuto quando la depressione coinvolge i rapporti interpersonali o quando la persona è motivata a raccontare del suo stato d'essere. In effetti due tipi di psicoterapia, terapia cognitiva e terapia interpersonale, hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento antidepressivo.
Sintomi della depressione clinica
Una diagnosi di depressione clinica è basata dal riscontro dei seguenti sintomi. I sintomi devono essere presenti per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno per almeno due settimane o più, e devono essere l'origine di un sofferenza rilevante o di una difficoltà nei rapporti sociali,nel lavoro o in altre aree importanti della vita, al fine di poter effettuare la diagnosi in modo corretto.
Presenza di un significativo stato depressivo o una marcata diminuzione di perdita di interesse o piacere in molte attività quotidiane.
- Presenza di almeno quattro dei seguenti sintomi:
- aumento o perdita significativa di peso
- disturbi del sonno:difficoltà nell'addormentarsi o nel restare addormentati o letargia eccessiva.
- senso di agitazione o di nervosismo
- stanchezza,perdita di energia non riconducibile al diabete
- sensazione di inadeguatezza,di colpevolezza o di essere un onere per gli altri
- incapacità di concentrazione
- sensazioni di autolesionismo o pensieri di morte (suicidio)
Per maggiori informazioni
Ecco alcune organizzazioni che possono essere visitate sul web sul tema della depressione e del suo trattamento:
National Institute of Mental Health
National Mental Health Association
National Depressive and Manic-Depressive Association
Tratto da: Diabetes and Hormone Center of the Pacific,
Traduzione di Fabrizio L'EpiscopiaData ultimo aggiornamento: Lun, 15 Marzo 1999 6:00.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/e1_73.html
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