Riorganizzazione dell'Assistenza e Cura ai Diabetici a Modena

Azienda Sanitaria usl Modena

• Situazione dell'assistenza ai diabetici ereditata dalle es Unità Sanitarie Locali
• Obiettivi Aziende
• Pazienti in età pediatrica
• Pazienti in età adulta
• Compiti dei Centri
• Compiti dei Medici di Medicina Generale

Situazione dell'assistenza ai diabetici ereditata dalle es Unità Sanitarie Locali

• 2 Centri a Modena Città (Az. USL e Az. Policlinico)
  • Castelfranco servito dall'Estense
  • Mirandola
  • Carpi
  • Vignola
  • Pavullo
  • Sassuolo
• disomogeneità di comportamento per:
  • protocolli seguiti
  • distribuzione farmaci
  
  

  Tabella: Modalità distribuzione dei farmaci in Provincia di Modena a soggetti diabetici

  DISTRETTO	CAD	FARMACIE ESTERNE
  CARPI	X
  MIRANDOLA		X
  MODENA	X
  CASTELFRANCO E.	X
  VIGNOLA	X
  SASSUOLO		X
  PAVULLO N/F	X

  
  
• i centri non sono informatizzati (eccetto Sassuolo)
• difficoltà a reperire dati epidemiologici certi dai vari archivi (Centri - Esenzioni - Farmaceutica).

Obiettivi Aziende

• Promozione dell'Educazione sanitaria delle persone con diabete;
• Miglioramento dell'attività di diagnosi precoce, di assistenza di base e specialistica con particolare riguardo alla prevenzione delle complicanze e della ospedalizzazione;
• Omogeneità sul territorio provinciale della erogazione dei farmaci e distribuzione dei presidi;
• Utilizzo di protocolli diagnostici e terapeutici condivisi e omogenei;
• Aggiornamento su tutto il territorio dei Medici di Medicina Generale;
• Applicazione di strumenti di verifica dell'efficacia degli interventi messi in atto;
• Informazione capillare agli utenti sulla nuova organizzazione.

La riorganizzazione dell'Assistenza ai diabetici si basa sull'Integrazione tra specialisti diabetologi - MMG e presidi ospedalieri

Pazienti in età pediatrica

Diabete insulinodipendente, incidenza 8-12 casi per 100.000 abitanti.

Riferimento provinciale
Centro Divisionale di Pediatria Az. Policlinico:

• attività ambulatoriale
• attività di ricovero per patologia diabetica
• formazione-aggiornamento
• produzione protocolli comuni

Integrazione

Con Dipartimenti Pediatrici dell'Az. USL Sud e Nord che individuano un referente Medico e Infermieristico in grado di:

• gestire eventuali emergenze metaboliche
• gestire ricoveri dei pazienti per altre patologie

Pazienti in età adulta

I pazienti insulinodipendenti / insulinotrattati ambulabili continuano ad essere seguiti dai Centri Diabetologici.

I pazienti insulinodipendenti / insulinotrattati non ambulabili saranno presi in carico dai Medici di Medicina Generale (come i pazienti in ADI, NODO, ADP...): per queste tipologie di pazienti quindi i Centri svolgeranno il ruolo di consulenti Specialisti dei MMG.

I pazienti diabetici di tipo 2° non insulinotrattati compensati potranno essere presi in carico per loro libera scelta dai Medici di Medicina Generale che al termine del Corso di Aggiornamento avranno aderito all'Accordo con l'Azienda. Questo determina una gradualità nella presa in carico dei pazienti diabetici di 2° tipo da parte dei MMG.

Centri Diabetologici:
Sono centri specialistici ospedalieri presenti in ogni territorio distrettuale con attività di 1° livello ad eccezione della città di Modena in cui il Centro garantirà funzioni di 1° e 2° livello con Day Hospital diabetologico.

Compiti dei Centri

• Fornire consulenza specialistica per i Medici di Medicina Generale - per i Reparti Ospedalieri ed altri specialisti
• Seguire gli insulinodipendenti e gli insulinotrattati con protocolli definiti aziendali.
• Seguire i diabetici di tipo 2° non insulinotrattati compensati già seguiti dai Centri che esprimono la volontà di continuare ad esserlo e/o i cui MMG non aderiscono al Contratto aziendale.
• Seguire le gravide inviate dai Consultori, da specialisti e dai Medici di Medicina Generale.
• Fornire terapia nutrizionale per diabetici.
• Compilare la scheda diabetologica provinciale e contribuire alla elaborazione dei dati epidemiologici.
• Partecipare alla Campagna Aziendale di Educazione alla salute.
• Eseguire la diagnosi precoce e relative terapie, il follow up delle complicanze.
• Distribuzione presidi.

Compiti dei Medici di Medicina Generale

• Prevenire la malattia diabetica, individuando i soggetti a rischio.
• Fare la diagnosi di diabete secondo protocolli validati e condivisi.
• Inviare gli insulinodipendenti/insulinotrattati ai Centri per la presa in carico.
• Seguire i diabetici tipo 2° non insulinotrattati compensati, già seguiti dai Centri, che accettano di essere presi in carico dai MMG. Per i nuovi casi rimane ai Centri per consulenza specialistica, impostazione del piano terapeutico e successiva ripresa in carico, fatta salva la libera scelta del paziente.
• Curare gli insulinotrattati non ambulabili a domicilio e in Strutture Protette.
• Tenere aggiornata la scheda diabetologica provinciale e partecipare alle rilevazioni dei dati.
• Partecipare alle campagne di Educazione alla salute.

Aprile 1998

usl Modena

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Riferimenti:

Esiste una flagranza nei confronti della legge 115 del 1987? Le nostre reali intenzioni La Riorganizzazione dell'Assistenza al paziente diabetico in Provincia di Modena

Data ultimo aggiornamento: Gio, 21 Maggio 1998 13:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/e1_47.html

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