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Le nuove insuline: loro impiego razionale
Giuseppe Chiumello
Clinica Pediatrica III - Università di Milano
Ospedale San Raffaele - Milano
È ormai prossima la commercializzazione anche in Italia di una nuova molecola insulica appartenente alla famiglia degli analoghi.
Tali insuline sono ottenute tramite il rimodellamento genetico delle sequenze aminoacidiche; delle catene alfa o beta dell'insulina, al fine di migliorarne le caratteristiche.
Humalog Lyspro è attualmente l'unico analogo disponibile in commercio, avendo superato i trials sperimentali che ne hanno permesso la registrazione europea nel marzo '96 e 1'approvazione da parte della Food and Drugs Administration (FDA) americana nel giugno '96.
Humalog è ottenuto dall'inversione aminoacidica degli aminoacidi prolina e lisina presenti sul residuo terminale della catena beta.
Questa modifica determina un assorbimento e una velocità d'azione più rapida rispetto ad un'insulina regolare umana, in confronto alla quale presenta una più breve durata d'azione.
Test in vitro e in vivo su animali hanno escluso effetti immunogeni, teratogeni, cancerogeni e tossici.
Trials eseguiti in soggetti IDDM in età adulta e adolescenziale, hanno evidenziato che il maggior vantaggio legato alla somministrazione di Humalog consiste nella possibilità di iniettare l'insulina esattamente prima del pasto. Ciò permette una sostanziale modifica dello stile di vita, come riferito dalla maggior parte dei pazienti che l'hanno utilizzata.
Anche Humalog, come l'insulina rapida umana, può essere miscelata ad insulina ad azione ritardata (NPH), senza che questo modifichi il profilo d'assorbimento e d'azione delle due molecole.
Tutte le notizie inerenti alle caratteristiche e agli effetti di Humalog fornite dalla Casa produttrice sono ampiamente esaustive e tranquillizzanti.
Tuttavia, è consigliabile che l'utilizzo di tale nuova molecola sia associato ad un più stretto contro]lo dell'equilibrio glicemico, al fine di verificare l'eventuale necessità di adeguare le dosi e gli schemi insulinici.
BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE:
- Barnett A.H., Owens D.R.: Insulin analogues. Lancet 349: 47-50, 1997.
- Holleman F., Hoekstra J.B.L.: Insulin Lyspro, New England J of Med 337: 176 -182, 1997.
- Brunelle RC., Symanowski S., Anderson J.B., Vignati L.: Less nocturnal hypoglicemia with insulin Lyspro in comparison with human regular insulin. Diabetes 44 suppl.l: 111 A; 1995.
Data ultimo aggiornamento: Mer, 18 Marzo 1998 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/e1_34_4.html
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