Domande e risposte su
Diabete e Vaccini
Traduzione e adattamento di Guido Seu
| In breve: Nel 1998 un ricercatore presentò una teoria per cui i vaccini, a seconda di quando vengono somministrati, possono aumentare o diminuire il rischio che certe persone possano sviluppare diabete tipo 1, precedentemente chiamato diabete mellito giovanile o insulino dipendente (IDDM). La causa del diabete tipo 1 non è completamente chiara ma si crede che siano implicati fattori genetici ed ambientali. Le vaccinazioni sono state studiate come possibile fattore di rischio ambientale e gli studi scientifici condotti non hanno trovato nessuna relazione tra immunizzazione e diabete tipo 1. |
Domande a cui si risponde in questa pagina:
- Cosa è il diabete?
- Le vaccinazioni causano il diabete?
- Esistono prove che le vaccinazioni causino il diabete?
- Che cosa si sta facendo per controllare la sicurezza delle vaccinazioni?
Cosa è il diabete?
La maggior parte dei cibi che mangiamo viene trasformata in glucosio, o zucchero, che il nostro corpo usa come fonte di energia. Il pancreas, un organo situato vicino allo stomaco, produce un ormone chiamato insulina per aiutare le cellule del nostro organismo ad utilizzare il glucosio. Se una persona ha il diabete, il suo corpo non può produrre abbastanza insulina o non può utilizzarla come dovrebbe. Questo causa un aumento di zucchero nel sangue. Il diabete è classificato in due tipi maggiori:
Tipo 1 - Precedentemente conosciuto come diabete mellito insulino dipendente (IDDM) o diabete giovanile. Nel diabete Tipo 1, che rappresenta il 5-10% di tutti i casi di diabete, il corpo non produce insulina. I fattori di rischio sono meno ben definiti per il diabete tipo 1 che per il tipo 2, ma nello sviluppo di questa forma di diabete sono sicuramente coinvolti fattori genetici, ambientali e autoimmuni.
Tipo 2 - Precedentemente conosciuto come diabete mellito non insulino dipendente (NIDDM) o diabete dell'adulto. Nel diabete Tipo 2, che rappresenta il 90-95% di tutti i casi di diabete, o il corpo non produce abbastanza insulina o l'insulina non funziona bene. I fattori di rischio per il diabete tipo 2 includono età avanzata, obesità, storia familiare, alterata tolleranza al glucosio, inattività fisica e razza/etnia (Afroamericani, Ispanici/Latinoamericani, Nativi Americani, e alcuni Americani di origine asiatica e delle isole del Pacifico sono a maggior rischio).
Nelle seguenti domande e risposte, la parola "diabete" si riferisce al tipo 1.
Torna a inizio pagina
Le vaccinazioni causano il diabete?
No. Studi accurati mostrano che i vaccini non causano il diabete né accrescono il rischio di svilupparlo (DeStefano 2001, EURODIAB Substudy 2 Study Group 2000, Karvonen 1999, Heijbel 1997, Parent 1997, Dahlquist 1995, Hyoty 1993, Blom 1991). Nel 2002, L'Institute of Medicine riprese in considerazione i dati di studi già esistenti e rilasciò una relazione secondo cui le prove scientifiche favorirebbero il diniego della teoria secondo cui l'immunizzazione causerebbe il diabete. Inoltre, DeStefano e colleghi (2001) hanno recentemente condotto il primo studio che ha verificato se i tempi delle vaccinazioni nei bambini, particolarmente quella contro l'epatite B, sono correlati al rischio di ammalarsi di diabete. Questo studio, che ha esaminato i dati di 1.020 bambini negli Stati Uniti, non mostra alcuna associazione tra nessuno dei vaccini raccomandati nell'infanzia e il diabete, con riguardo a quando essi sono stati somministrati. Altri studi hanno portato all'evidenza che le vaccinazioni non causano diabete:
Uno Studio Europeo che ha esaminato 900 bambini diabetici e 2.302 bambini non-diabetici ha mostrato una sottile relazione tra le infezioni durante la prima infanzia e il rischio di sviluppare il diabete. Comunque, i ricercatori non hanno trovato alcuna relazione tra le più comuni malattie dell'infanzia, i vaccini e il diabete. (EURODIAB Substudy 2 Study Group 2000)
Uno studio condotto in Svezia su 1.267 bambini diabetici divisi in due gruppi: un gruppo di bambini che erano nati nel periodo in cui veniva usata la vaccinazione contro la pertosse e un gruppo di bambini che erano nati dopo che tale vaccinazione era stata rimossa dal programma di immunizzazione. I ricercatori non riscontrarono differenze nel tasso di incidenza di diabete tra il gruppo di bambini nati prima e dopo il 1979, quando la pertosse venne esclusa dalle vaccinazioni di routine in Svezia. (Heijbel 1997)
I risultati di uno studio che ha esaminato 339 bambini diabetici svedesi e 528 non-diabetici ha mostrato che i bambini che hanno ricevuto il vaccino contro il morbillo risultavano leggermente protetti contro il diabete. Lo studio non mostrò alcuna relazione, positiva o negativa, tra i bambini che avevano ricevuto i vaccini contro tubercolosi, vaiolo, tetano, tosse canina, rosolia e orecchioni e il diabete. (Blom 1991) .
Torna a inizio pagina
Esistono prove che le vaccinazioni causino il diabete?
La sola evidenza che suggerisce una relazione tra vaccinazioni e diabete viene dal Dr. John B. Classen (Classen 1996; Classen and Classen 1997). Egli suggeriva che certi vaccini, se presi alla nascita, potevano diminuire la frequenza di diabete, mentre se l'inizio delle vaccinazioni aveva luogo dopo 2 mesi dalla nascita la frequenza di casi di diabete aumentava. Gli studi del Dr. Classen hanno molte limitazioni e non sono stati confermati da altri ricercatori.
Questa teoria è basata sui risultati ottenuti da esperimenti su animali di laboratorio e dal confronto del tasso di diabete tra i paesi con differenti programmi di immunizzazione (Classen, 1996; Classen & Classen 1997). Applicare i risultati degli animali di laboratorio agli uomini presenta molte incertezze. Le scoperte notate negli animali non possono essere direttamente applicate alle persone in quanto vi sono molte differenze biologiche. Inoltre, molti degli esperimenti sugli animali includono il vaccino contro l'antrace, che non è usato nei bambini.
Il confronto dei diversi tassi di incidenza del diabete tra paesi differenti fornisce poche prove in quanto vi possono essere molti fattori, tra cui i programmi stessi di vaccinazione, che differiscono da un paese all'altro. Per esempio, il confronto tra i dati di diversi paesi includeva vaccini poco usati in USA (BCG) o non più usati (vaiolo). Inoltre, lo sviluppo di diabete può essere influenzato da fattori come la predisposizione genetica e un notevole numero di differenti esposizioni ambientali non correlate alle vaccinazioni.
Il Dr. Classen fece anche un'analisi dei dati tratti da un vasto studio condotto in Finlandia sul vaccino contro l'Haemophilus influenza tipo B (Hib). Oltre 100.000 bambini furono assegnati in modo randomizzato a ricevere o 4 dosi di vaccino a partire dai tre mesi di età o una singola dose a 24 mesi. In un periodo di circa 10 anni, 205 bambini nel gruppo trattato con dose multipla svilupparono il diabete contro i 185 del gruppo a singolo dosaggio.
Questi risultati sono inconclusivi in quanto non è conosciuto l'esatto numero di bambini in ogni gruppo e le differenze notate possono essere non significative dal punto di vista statistico (potrebbero cioè essere dovute al "caso").
I risultati di uno studio simile che aveva usato gli stessi dati Finlandesi differivano da quelli a cui era giunto il Dr. Classen (Karvonen et al. 1999). Questo studio era simile a quello del Dr. Classen eccetto per il fatto che metteva a confronto bambini di tre differenti gruppi (anziché 2):
- bambini nati prima che la vaccinazione Hib fosse raccomandata (e quindi a cui non fu fatta l'iniezione come parte delle immunizzazioni di routine),
bambini che ricevettero il vaccino Hib a 3 mesi di età, e
bambini cui fu somministrato una singola dose di Hib a 24 mesi. Lo studio non notò alcuna differenza nel rischio di diabete tra i tre differenti gruppi di bambini.
Torna a inizio pagina
Che cosa si sta facendo per controllare la sicurezza delle vaccinazioni?
Per assicurare la sicurezza dei vaccini, il Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la Food and Drug Administration (FDA), il National Institutes of Health (NIH), e altri enti federali controllano periodicamente la sicurezza dei vaccini e conducono ricerche per esaminare ogni nuova evidenza che potrbbe suggerire possibili problemi di sicurezza dei vaccini. Il Vaccine Adverse Event Reporting System, o VAERS, è stato costituito per fornire agli operatori sanitari e alle altre persone un luogo dove riportare possibili problemi a seguito delle vaccinazioni. Il VAERS aiuta la FDA e il CDC a monitorare costantemente la sicurezza dei vaccini.
Torna a inizio pagina
Bibliografia
Blom L, Nystrom L, Dahlquist G. The Swedish childhood diabetes study: Vaccinations and infections as risk determinants for diabetes in childhood. Diabetologia 1991;34(3):176-81.
Classen JB. The timing of immunization affects the development of diabetes in rodents. Autoimmunity 1996;24:137-145.
Classen DC, Classen JB. The timing of pediatric immunization and the risk of insulin-dependent diabetes mellitus. Infectious Diseases in Clinical Practice 1997;6:449-454.
Dahlquist G, Gothefors L. The cumulative incidence of childhood diabetes mellitus in Sweden unaffected by BCG-vaccination. Diabetologia 1995;38:873-874.
DeStefano F, Mullooly JP, Okoro CA, Chen RT, Marcy SM, Ward JI, Vadheim CM, Black SB, Shinefield HR, Davis RL, Bohlke K. Childhood vaccinations, vaccination timing, and risk of type 1 diabetes mellitus. Pediatrics 2001;108(6):E112.
EURODIAB Substudy 2 Study Group. Infections and vaccinations as risk factors for childhood type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus: a multicentre case-control investigation. Diabetologia 2000;43(1):47-53.
Heijbel H, Chen RT, Dahlquist G. Cumulative incidence of childhood-onset IDDM is unaffected by pertussis immunization. Diabetes Care 1997;20:173-175.
Hyoty H, Hiltunen M, Reunanen A, et al. Decline of mumps antibodies in Type 1 (insulin-dependent) diabetic children and a plateau in the rising incidence of type 1 diabetes after introduction of the mumps-measles-rubella vaccine in Finland. Diabetologia 1993;36:1303-1308.
Institute of Medicine. Stratton K, Wilson CB, McCormick MC, eds. Multiple immunizations and immune dysfunction. National Academy Press, Washington, DC. 2002.
Karvonen M, Cepaitis Z, Tuomilehto J. Association between type 1 diabetes and Haemophilus influenzae type b vaccination: birth cohort study. British Medical Journal 1999;318(7192):1169-1172.
Parent M, Fritschi L, Siemiatycki J, Colle E, Menzies R. Bacille Calmette-Guerin vaccination and incidence of IDDM in Montreal, Canada. Diabetes Care 1997;20:767-772.
Torna a inizio pagina
A cura di Guido Seu
Fonte: Centers for Desease Control and Prevention
Data ultimo aggiornamento: Mercoledì, 11 Settembre 2002 6:30:00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/e1_181.html
