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Diabete e malattie
(Bozza Finale ISPAD del 21. 01. 00)Gestione dei giorni di malattia
I bambini che hanno un buon controllo glicemico normalmente non incorrono in più malattie o infezioni rispetto ai coetanei non diabetici.
Una malattia associata a febbre tende ad alzare il livello della glicemia a causa di più alti livelli di ormoni dello stress, della glucogenesi e della resistenza all’insulina.
Una gastroenterite con vomito e diarrea può abbassare il livello glicemico con la possibilità di un’ipoglicemia.
RACCOMANDAZIONI
Il gruppo di specialisti che si occupa del diabetico dovrebbe offrire una guida chiara su come gestire il diabete durante le malattie intercorrenti in modo da evitate complicazioni come:
- disidratazione
- chetoacidosi
- ipoglicemia
Una guida dovrebbe includere consigli quali:
- Mai sospendere la somministrazione di insulina
- Indicazioni sulle modifiche nelle dosi di insulina
- Uso di insulina rapida durante gli episodi di iperglicemia
- Controlli più frequenti della glicemia e dei corpi chetonici
- Controllo glicemico preferibilmente ogni ora e assolutamente prima dei pasti.
- Controlli regolari dei chetoni presenti nelle urine.
- Una quantità di strisce reagenti per misurare la glicemia e la chetonuria dovrebbe essere sempre disponibile
- Perdita di appetito
- Consigli su pasti sostitutivi a base di cibi facilmente digeribili e assunzione di liquidi
- Buona idratazione
- L’iperglicemia, la febbre ed un’eccessiva glicosuria aumentano la perdita di liquidi
- Consigli medici
- Come trattare la febbre, i malesseri e il mal di testa con antipiretici come il paracetamolo.
- Considerare la possibilità di trattare il vomito con un’iniezione di antiemetico
- Consigli URGENTI specialistici vanno richiesti se
- La diagnosi non è chiara
- Il vomito è persistente (specialmente nei bambini piccoli)
- La glicemia continua a salire nonostante l’aumento della dose di insulina
- La chetonuria è notevole e persistente.
- Il bambino diventa spossato, confuso, respira male, si disidrata o ha forti dolori addominali
NOTA
Se il controllo glicemico è persistentemente insoddisfacente o la glicemia non è regolata o non disponibile, le infezioni intercorrenti possono presentarsi più frequentemente ed essere più gravi.Quindi dovrebbe essere imperativo:
- Consigliare frequenti controlli della presenza di glucosio e di corpi chetonici nelle urine
- Dare una guida chiara sugli adattamenti delle dosi di insulina per prevenire la chetoacidosi
Per le Linee Guida ISPAD vedi anche:
- Riepilogo delle principali raccomandazioni
- L'alimentazione
- L'insulina
- L'adolescenza
- Gestione del paziente ambulatoriale
- La cura del bambino diabetico che debba sottoporsi ad intervento chirurgico o a digiuno
- L'educazione
- Patologie associate e altre complicanze
- Definizione, epidemiologia, e classificazione del diabete mellito
- La chetoacidosi diabetica
- L'ipoglicemia
Tratto da "Diabetes and Illness - Final Draft 21/01/00"
Traduzione e adattamento a cura di Daniela D'Onofrio
Fonte: ISPAD - International Society for Pediatric and Adolescent DiabetesData ultimo aggiornamento: Giovedì, 22 Febbraio 2001 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/e1_143.html
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