Devo assolutamente risolvere il problema dell’iperglicemia del mattino
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 10 Aprile 2006 Daniele G. scrive:
Ho 23 anni, affetto da diabete mellito da sette; sono alto 1.91 e peso 89 kg!
Fin'ora sono sempre stato in buon compenso metabolico con glicate sempre comprese tra 5 e 5.5!!!ma da qualche mese a questa parte ho problemi ad arrivare con valori glicemici accettabili al mattino (sempre superiori a 220)...e la mia glicata ne ha risentito, dalle ultime analisi è a 5.9! Attualmente faccio quattro iniezioni di insulina al gg, mattino 6 unità Humalog, pranzo 15 unità Humulin R, sera 8 unità Humulin R, (quattro ore dopo cena) Lantus (le unità sono variabili, non riesco a trovarne una quantità che mi permetta di arrivare con valori accettabili al mattino!) in ogni modo l'intervallo è tra 21 e 31 (ovviamente indipendentemente dal valore glicemico dopo cena, ma in funzione di quello del mattino precedente)... e i risultati non cambiano!
Ultimamente avevo anche provato Humalog e Lantus prima di cena, 5 unità di Humalog e Lantus da 21 a 31 ma niente da fare.....
La sera preferisco Humulin R all'Humalog, in quanto quest'ultima mi manda spesso in ipo...(lieve),e scendere al di sotto le 5 unità mi sembra eccessivo! Faccio all'incirca due ore di sport al giorno e siccome non riesco ad accettare la iperglicemia devo assolutamente risolvere questo problema... come posso fare?Risponde il dr. Valentino Cherubini, diabetologo:
Intanto mi congratulo per l'attenzione che poni al controllo metabolico.
Condivido il tuo “fastidio per le iperglicemie”. Non dimenticare però che anche le ipoglicemie possono essere “antipatiche”. La tua HbA1c è decisamente bassa e probabilmente avrai qualche ipo asintomatica nella giornata. In ogni caso, non devi preoccuparti per l'HbA1c di 5,9%. Come sai il rischio di complicanze croniche rimane molto basso anche per valori compresi tra 6 e 7%.
Se pratichi attività sportiva in modo continuo, cioè senza giorni di riposo completo:
(1) Proverei ad individuare la dose di glargine (Lantus) sulla base delle glicemie mattutine, avendo obiettivi glicemici di 80-120 mg/dl al risveglio.
(2) Una volta individuata la dose media di Lantus, cercherei di non modificarla saltuariamente, perché questo comporta difficoltà anche nella scelta dell'insulina rapida dei pasti. Se ci fosse bisogno di aggiustamenti, aspetta almeno un paio di settimane prima di cambiare.
(3) La dose ed il tipo di insulina rapida pre-pasto dipendono molto dalle tue scelte alimentari. Gran parte della letteratura scientifica segnala che l'analogo rapido (Humalog) consente di ridurre le ipoglicemie, ma è altrettanto vero che la pratica clinica in alcuni casi suggerisce il contrario.
Data ultimo aggiornamento: Mercoledì, 26 Aprile 2006 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2006/e2_02552.html