Dolori agli arti inferiori, bruciori, ipersensibilità, formicolii
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
L’11 Novembre 2005 Maurizio B. scrive:
Oltre ad avere il Diabete ho anche la sclerosi multipla. Della serie non mi faccio mancare nulla... Comunque ho dei dolori agli arti inferiori, bruciori, ipersensibilità, formicolii che penso siano da imputarsi ad un inizio di neuropatia diabetica. Premetto che le mie sclerosi sono quiscenti. Ma ultimamente mi hanno sottoposto ad una cura con del Cortisone ’’coprendomi’’ con dell’insulina. Sono diabetico tipo due e mi curo col Solosa e Metformina da mille. Ho avuto questa estate un episodio di Herpes Zoster rientrato in tempi brevi. La domanda è...: è da considerare la somministrazione del nuovo farmaco PREGABALIN per lenire questi dolori?Risponde il dr. Fabio Baccetti, diabetologo:
Prima di pensare all’assunzione di un farmaco per la sua sintomatologia dolorosa agli arti inferiori è necessario che venga confermata la presenza della Neuropatia Diabetica mediante un esame obiettivo neurologico approfondito accompagnato da esami elettroneurografico. A quel punto poi comincia l’iter terapeutico per la Neuropatia Diabetica dolorosa che consta del raggiungimento e mantenimento nel tempo del buon controllo metabolico (HbA1c < 6,5%, Glicemia post prandiale < 140 mg/dl) e dell’uso di farmaci come gli antidepressivi triciclici o antiepilettici ad azione anche analgesica. Il pregabalin è un farmaco uscito recentemente sul mercato come evoluzione del Gabapentin, farmaco nato come antiepilettico e poi usato anche per la terapia del dolore neuropatico; se escludiamo i cosiddetti studi “premarketing” cioè fatti dall’azienda produttrice per permetterne poi l’uscita in commercio, esistono solo due studi randomizzata contro placebo che hanno mostrato un’efficacia nel ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita. I criteri di inclusione di questi studi però avevano fin dall’inizio escluso quei pazienti che non avevano precedentemente risposto al Gabapentin quindi tutto sommato ad oggi non abbiamo elementi per poter affermare che il Pregabalin sia più efficace del Gabapentin anche se è probabile che la prima molecola abbia meno effetti collaterali del Gabapentin e sia più maneggevole dal punto di vista del dosaggio ed interazione con altri farmaci. Vorrei però anche ricordare che spesso si dice che il Gabapentin è inefficace ma solo perché sottodosato cioè è bene ricordare che il dosaggio massimale giornaliero del Gabapentin può arrivare fino a 3600 mg, mentre di solito si tende a non superare mai i 900-1200 mg al giorno.
Data ultimo aggiornamento: Sabato, 26 Novembre 2005 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2005/e2_02435.html