Un rimedio senza passare a insulina o ricovero
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 10 Giugno 2005 Tiziana C. scrive:
Si tratta di mia madre (83 anni) sta assumendo cortisone, per abbassare Ves a 120, soffre di diabete da circa 20 anni - sempre controllato - attualmente la nuova terapia è Metformina gr 2,5/die e Novonorm (Repaglinide) 8 mg/die - ha by pass non è ipertesa 55kg altezza 145 - assume Trental - Dilatrend - tuttavia la glicemia sale a valori alti - c’è un rimedio senza passare a insulina o ricovero?Risponde il dr. Francesco Paolo Volpe, diabetologo:
Il cortisone che sua madre è costretta a prendere, verosimilmente per una affezione reumatologica, esplica, unitamente ai suoi effetti antinfiammatori, anche complesse azioni metaboliche, che in definitiva causano un aumento della resistenza all’azione dell’insulina endogena. Questo effetto non può essere controbilanciato dall’aumento della produzione di insulina, che c’è, ma è inadeguato sia dopo i pasti, sia a digiuno e nei periodi interprandiali, a causa del diabete mellito di ormai vecchia data. Certo, nei limiti in cui l’età e la situazione cardio-vascolare lo consentono, visto che la signora è portatrice di by-pass aorto-coronarico ed assume beta-bloccanti cardioselettivi, un modico incremento dell’attività fisica, unitamente alla dieta, potrebbe migliorare la situazione metabolica.
I farmaci ipoglicemizzanti orali (metformina e repaglinide), per quanto non controindicati in linea assoluta, sono già al massimo dosaggio consentito (e forse oltre), tenuto conto dell’età di sua madre. Io ritengo che se i diabetologi che seguono sua madre hanno consigliato l’instaurazione di una terapia insulinica, non so se in combinazione con un dosaggio ridotto di metformina, ne abbiano tutte le motivazioni. E’ infatti indispensabile, almeno in questa fase, controbilanciare senza rischi inutili l’effetto metabolico dei corticosteroidi con adeguate dosi di insulina (pronta o analoghi) ai pasti e probabilmente intermedia o glargine la sera tardi.
Data ultimo aggiornamento: Lunedì, 20 Giugno 2005 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2005/e2_02323.html