Glicemia prima di cena superiore a 200
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 7 Maggio 2004 Aniello B. scrive:
Sono diabetico da circa 20 anni. Dopo un periodo di circa 2 anni in cui non so neanche io il motivo non sono andato dal medico, a febbraio sono ritornato in ospedale. Nel periodo in cui non sono andato dal medico non mi sono fatto analisi e non facevo profili glicemici pur continuando a fare insulina.
Quando sono ritornato dal medico mi hanno fatto una day-hospital e le cose sono andate abbastanza bene, anche le analisi erano buone, l’emoglobina era 7 quindi abbastanza buona e pertanto ho iniziato la loro terapia. Questa prevedeva:
1) Mattina 8 unita insulina rapida
2) pranzo 14 unita insulina rapida e 24 unita insulina intermedia
3) prima cena 12 unita insulina rapida
4) prima di andare a letto 20 unità insulina intermedia
I valori sono stati abbastanza buoni ad eccezione di prima di cena dove i valori erano sempre superiori a 200, raramente erano inferiori a 160. Tali valori non sono migliorati neanche aumentando la dose di insulina intermedia a pranzo, sono arrivato addirittura a 24 unità ma non e successo niente. Nel pomeriggio premetto che faccio una colazione circa tre ore e mezza dopo pranzo a base di un pacchetto di crakers integrali. I risultati non sono migliorati neanche eliminando i crakers del pomeriggio.
All’ultimo controllo i medici hanno imputato questi picchi a prima di cena a crisi ipoglicemiche nel pomeriggio da me non rilevate, e hanno cambiato terapia dandomi la insulina glargina (Lantus) e cambiando la insulina rapida con la Novorapid ed eliminando insulina intermedia. Adesso faccio:
1) Mattina 6 unita insulina ultrarapida
2) Pranzo 14 unita insulina ultrarapida
3) Cena 12 unita insulina ultrarapida
4) Alle 21.00 26 unita insulina glargina
I valori sono buoni ad eccezione come al solito di prima di cena dove sono sempre superiori a 200 anche con picchi di 300...L’8 Maggio 2004 Giovanni P. scrive:
Poiché negli ultimi tempi il mio diabete era un po’ scompensato in particolare prima di cena con valori superiori ai 200 il mio medico mi ha fatto iniziare la terapia con insulina glargina la sera. Adesso faccio insulina ultrarapida la mattina, a pranzo, prima di cena e circa 28 unità di insulina glargina la sera. La situazione non è migliorata affatto mi ritrovo prima di cena valori costantemente superiori a 200. Allora io avevo pensato di fare così: portare l’insulina glargina alla mattina e fare prima di coricarmi l’insulina intermedia per avere la copertura notturna. Quindi riepilogando vorrei fare:
1) mattina insulina ultrarapida + insulina glargina
2) pranzo insulina ultrarapida
3) cena insulina ultrarapida
4) prima di andare a letto insulina intermedia
Io credo che così dovrebbe andare bene anche prima di cena
Sono indeciso sulle unità da fare perché ho paura di andare in crisi ipoglicemica.
Io ho gia provato prima di iniziare con insulina glargina di fare a mezzogiorno l’insulina intermedia ma i risultati non sono stati buoni.Risponde il dr. Patrizio Tatti, diabetologo:
Purtroppo nella seconda metà del pomeriggio e prima della cena la glicemia tende spontaneamente ad aumentare, e tale fenomeno viene definito “effetto crepuscolo”. Nel soggetto non diabetico il pancreas interviene autonomamente aumentando la secrezione di insulina. In chi ha il diabete questo non può ovviamente accadere.
Per risolvere il problema la soluzione migliore è iniettare poche unità di insulina ultrarapida (Humalog o Novorapid) verso le 17:30, o se può permetterselo fare attività fisica (ad esempio una passeggiata di 20 - 30 minuti a buon passo). Per mia esperienza manipolazioni della dieta in questo caso sono inutili.
Ovviamente s assicuri che la iperglicemia preprandiale non sia invece provocata da una ipoglicemia non avvertita, come avevano sospettato giustamente i suoi medici.
Data ultimo aggiornamento: Mercoledì, 19 Maggio 2004 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2004/e2_02097.html