Le glicemie a digiuno dei giorni di festa

Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.

Il 9 Dicembre 2003 Fulvio G. scrive:
Una questione che affligge l'andamento del mio profilo glicemico, peraltro molto regolare, riguarda le glicemie a digiuno dei giorni di festa, in particolare la Domenica mattina. In sintesi, quello che succede è quanto segue:

Ho tralasciato, per semplicità il profilo nella giornata, perchè assolutamente normale. Va detto che sto viaggiando su valori di glicata (controllo di Settembre) pari 6.3, quindi molto buoni. Tuttavia dov'è l'arcano??, anche al fine di evitare di dovermi iniettare sempre e comunque una dose tampone, tra "il profondo della notte e l'alba!!!".

Risponde il dott. Paolo Ciampalini, diabetologo:
Le opzioni per correggere la sua glicemia potrebbero essere sostanzialemte 2
1) nei giorni prefestivi effettuare una insulina pronta regolare e non l'analogo rapido.
2) anticipare l'orario di somministrazione della glargine.
La scelta tra queste due opzioni andrà ottimizzata in base a quello che fa e mangia la sera.
L'insulina rapida normale dovrebbe darle una copertura per un tempo maggiore rispetto all'analogo rapido. Il suo rialzo glicemico sembrerebbe infatti partire già dal controllo effettuato nelle prime ore del mattino, dopo aver somministrato la glargine.
Il problema potrebbe risiedere nel fatto che quando somministra la glargine, la glicemia è già in lieve salita poichè di copertura da parte della lispro ve ne è ormai poca. Dato che la glargine è un'insulina che nasce per il mantenimento, non avendo picco notturno non riesce a controllarle in modo efficace il rialzo delle prime ore del mattino.
Altre volte potrebbe dipendere solo dal fatto che viaggiando molto basso, ci scappi ogni tanto qualche rimbalzo.
Sarebbe opportuno al fine di un migliore inquadramento conoscere durante gli altri giorni della settimana la glicemia agli stessi orari e conoscere il fabbisogno insulinico totale giornaliero. A volte spostando verso il basale della glargine alcune unità e riducendo i boli di rapida, si ottiene un profilo giornaliero più piatto con minori oscillazioni.
E' ovvio che nel momento in cui le attività del fine settimana sono però diverse dalla routine solita, potrebbe essere necessario, come già suggeritole per la palestra, ricorrere ad un piccolo bolo aggiuntivo.

Data ultimo aggiornamento: Mercoledì, 31 Dicembre 2003 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2003/e2_01985.html