Piccole oscillazioni mattutine della glicemia in tipo 2 insulinotrattato
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 27 Ottobre 2003 Valentina S. scrive:
Le scrivo perchè è da poco tempo che a mia madre (66 anni) è stato diagnosticato il diabete mellito, e precisamente a luglio di quest'anno in seguito a un ricovero per calcoli alla colecisti; e ancora non so bene come bisogna gestire il problema. Da allora, dopo aver provato con varie terapie (somministrazione dell'insulina prima due volte al giorno; poi 4 volte) il diabetologo le ha prescritto una somministarzione di insulina tre volte al giorno: con 6 di achtrapid prima di colazione, 12 a pranzo e 20 di acthraphane la sera.
Al mattino però mia madre si risveglia con una glicemia che oscilla tra 124-130, il diabetologo sostiene che la cura funziona e che bisogna continuare così, ma ho letto che la glicemia a digiuno dovrebbe essere inferiore a 110 e volevo quindi chiedere un suo parere sull'opportunità di continuare questa cura.Risponde il dott. Patrizio Tatti, diabetologo:
In una persona diabetica trattata con farmaci il valore di accettabile di glicemia a digiuno (cioè al mattino prima di colazione) è intorno a 120 mg/dl, e dopo i pasti intorno a 140 - 160 mg/dl.
Questi valori non vanno presi in assoluto, ma sono elastici inrapporto all' età anagrafica, all' età biologica, alla speranza di vita della persona etc.
In particolare nel caso di sua madre bisogna considerare la terapia insulinica: nelle persone che usano insulina, sopratutto se anziane, bisogna tener conto del rischio di ipoglicemia, che è quasi inevitabile quando si vogliono ottenere glicemie "perfette". Le ipoglicemie sono rischiose per tutti, ma in particolare nell' anziano che ha spesso dei danni cardiaci possono provocare gravi disturbi del ritmo, o serie fratture da caduta, facilitate dalla osteoporosi.
In sintesi le confermo che il suo diabetologo ha ragione nel giudicare accettabile il valore della glicemia di sua madre. In linea teorica, e senza avere conoscenza diretta della situazione, sulla base di quanto lei descrive io indicherei questi valori come i più idonei:
glicemia a digiuno: 100 - 130
glicemia 2 ore dopo i pasti: 140 -160
Emoglobina glicata (HbA1c): uguale od inferiore a 7%
Data ultimo aggiornamento: Giovedì, 6 Novembre 2003 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2003/e2_01941.html