Iperglicemia al risveglio e ipo al pomeriggio
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 5 Ottobre 2003 Felice L. scrive:
Ho iniziato, mesi fa, un nuovo trattamento insulinico, meglio del precedente ma che non mi soddisfa del tutto. Es : con uno schema di 7/8 Novorapid (aspart) al mattino 9 a mezzogiorno 8 la sera più 18/20 prima di coricarmi di Lantus (glargina), vado soggetto a iperglicemia al risveglio e ipo al pomeriggio ore 15 e alla sera verso le 21,30. Ho provato a modificare le varie dosi ma non riesco ancora a compensarmi. La ringrazio per la risposta.Risponde il dr. Marco Songini, diabetologo:
La sintomatologia da lei riferita potrebbe benissimo esser secondaria al ben noto fenomeno del brusco calo della glicemia che spesso si verifica in fase postprandiale quando si usano gli analoghi rapidi prima dei pasti con anticipato 'waning' (esaurimento) della rapida e ciò 'scombussola' la basalizzazione notturna della glargine che non riesce a compensare bene la complessa regolazione glicemica notturna . Io in breve le consiglierei (valutandolo ovviamente con il suo curante):
1) glargine nei glutei a cena separata da qualsiasi altra insulina precena
2) novorapid prima di colazione in genere non più di 4-6 UI 10-15' prima di colazione in braccio o addome
3) actrapid 7-9 UI prima di pranzo e cena ovviamente almeno 30' (dilatando il tempo d'attesa a seconda della glicemia prepasto!) prima dei rispettivi pasti in braccio od addome
mi faccia sapere se almeno la glicemia circadiana pare più stabile ma non si scoraggi subito perché bisogna lavorarci su.
Data ultimo aggiornamento: Martedì, 14 Ottobre 2003 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2003/e2_01911.html