La bambina suda molto durante il sonno
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
L'8 Giugno 2003 Adriano C. scrive:
Brevemente la situazione:
bambina di 8 anni, diabetica da 5 mesi, dipendente da insulina.
L'attuale terapia consiste in 2 iniezioni di insulatard (mattino 07.00, 21.00), Novarapid per la colazione, pranzo e cena adattata alla situazione della glicemia e ai carboidrati consumati durante i pasti.
Domanda:
Tutte le sere, dopo lo spuntino (21.00) di ca. 20 carboidrati e la somministrazione della dose di insulatard per la notte, con un glicemia circa normale (tra 5/8 mmol), la bambina mentre dorme inizia a sudare molto abbondantemente. Sembrerebbe un sintomo di ipo o di iperglicemia. Verso le 23.00 facciamo un controllo della glicemia e la stessa si situa mediamente circa tra 8/10 mmol, quindi "normale" in quanto a breve insulatard produce il suo effetto. Al mattino la glicemia è normale (di regola).
Ho esposto questa domanda al medico pediatra e al medico endocrinologo. Ho ricevuto una risposta la sudorazione abbondante potrebbe essere dovuta alla rapida discesa o alla rapida salita della glicemia.
Continuii controlli notturni non sono molto positivi per la bambina.
Gradirei se possibile la sua opinione o se vi sono altre esperienze simili.
Risponde il dott. Marco Songini, diabetologo:
Concordo pienamente con l'interpretazione dei miei colleghi svizzeri riguardo il fenomeno da lei osservato in sua figlia (sudorazione profusa postprandiale). Infatti, spesso gli analoghi della rapida (come lispro e aspart) determinano una rapida ed intensa caduta glicemica in fase precoce postprandiale quando ancora non è pienamente efficace il meccanismo di assorbimento postpasto con conseguente abbassamento (mai per innalzamento!) - talvolta anche cospicuo - della glicemia ma che, pur indipendentemente dai valori assoluti raggiunti che possono essere spesso non 'classicamente' francamente ipoglicemici, determina purtuttavia - per effetto del gradiente di nadir - un meccanismo riflesso di 'pseudoipoglicemia' con sudorazione.
Perché non prova, come criterio ex adiuvantibus, a sostituire per qualche giorno la Novorapid della cena con l'Actrapid (ovviamente 30 minuti prima dei pasti) e vedere se scompaiono le sudorazioni?
Data ultimo aggiornamento: Lunedì, 23 Giugno 2003 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2003/e2_01856.html