Quale insulina rapida con la Lantus?
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 26 Novembre 2002 Roberto B. scrive:
Sono il padre di un bimbo di 10 anni affetto da diabete tipo 1 da 3 anni e da qualche mese non rieco più a controllare le glicemie che sono spesso elevate e con frequenti ipoglicemie e relativi rebound. La Hb glicata è ora 8,4. Vorrei tentare l'utilizzo della Glargine che ho saputo va abbinata alla Lispro (o Aspart) ai pasti ma il bambino a scuola fa uno spuntino e non vorrei costringerlo a farsi l'iniezione anche a scuola; a questo proposito Le chiedo se l'utilizzo al mattino della Actrapid invece della Novorapid potrebbe funzionare altrettanto bene e se così fosse che schema dovrei utilizzare?
Il bimbo pesa 31 Kg e segue ora il seguente schema:
mattino 6U di miscela con 60% Novorapid e 40% Protaphane
pranzo 8U di miscela analoga
cena 3U di Novorapid
sera 5U di ProtaphaneRisponde il prof. Leonardo Pinelli, diabetologo:
Innanzitutto un valore di 8,4 di Emolgobina glicata non è assolutamente drammatico. Per quanto rigurda l'insulina Glargina (Lantus) è una ottima insulina che deve essere somministrata da sola in quanto in suo pH è 4 mentre quello delle altre insuline è 7. Ciò significa che qualsiasi schema con l'insulina Lantus prevede 4 iniezioni. Per quanto riguarda la scelta della insulina rapida da usare con la Lantus, sicuramente deve essere preferita una insulina rapida (Actrapid, Humulin R) perchè la sua durata (6 ore circa) consente di coprire i pasti ed anche aiutare la Lantus a svolgere il suo ruolo di basale diurna senza l'obbligo di alzare troppo la quota di lantus, che, somministrata alla sera prima di cena, deve essere tarata sulla glicemia del risveglio.
In sintesi in base al peso del bambino uno schema con Lantus potrebbe essere inizialmente così concepito:
Fabbisogno teorico: peso 31 Kg x 0,8 U = 25 U
Mattino: Rapida 5 Pranzo : 5 Cena : 5 e separatamente Lantus 10
La R del mattino aggiustata sui risultati prima di pranzo (range ideale 80-120) la R di pranzo sulla glicemia 2 ore dopo l'inizio del pranzo (range ideale 140-180) la R di cena aggiustata sulla glicemia due ore dopo l'inizio della cena (range ideale 140-180)
la Lantus sulla glicemia del risveglio (range ideale 80 - 120)
NB ricordarsi che l'iniezione della insulina rapida deve essere seguita da un intervallo libero prima di iniziare il pasto : personalmente consiglio:
La prego comunque di non applicare questo schema. I motivi per cui la glicemia è alta in questo momento possono essere i più disparati. Ne parli tranquillamente con il suo diabetologo, indaghi su tutte le altre possibili cause. Se proprio tutto è a posto allora si può cambiare lo schema.
glicemia preprandiale < 80 assumo zuccheri e quando sto bene inietto e mangio subito " 80 - 150 attendo 30 m' " 150 - 200 " 45 m' " > 200 " 60 m'
Data ultimo aggiornamento: Martedì, 28 Gennaio 2003 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2003/e2_01701.html