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Domande agli esperti
Aterosclerosi dei bambini e sensibilità b-andrenergica
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Lettera non firmata del 18 marzo 2002:
Ho letto la news sull'aterosclerosi dei bambini diabetici.
Stando alle cose lette come si può prevenire l'aterosclerosi?
E' sufficiente mantenere basse le LDL?
Ho letto la news del 2001 sull'aumentata sensibilità b-andrenergica. (http//www.progettodiabete.org/)
Se una persona con una terapia intensiva di insulina mantiene i livelli normali stando attento a non incorrere più in ipoglicemie questa diminuzione delle ipoglicemie (anche se non viene ridotta l'insulina) serve a ripristinare la sensibilità?
GrazieRisponde il dott. Paolo Ciampalini, diabetologo:
Uno dei maggiori problemi nel controllo della malattia diabetica è quello di mantenere valori il più possibile vicino alla norma senza incorrere nel rischio di ipoglicemie.
Il nostro organismo ha la capacità di adattarsi a valori "soglia" diversi, per cui nel caso di un controllo glicemico troppo basso, la risposta controregolatoria perde di sensibilità e si attiva spesso in modo parziale e "non efficace".
Ciò che è stato dimostrato da Stumvoll in un elegante studio è risaputo da tempo nella pratica clinica, tanto che i farmaci beta-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione nei pazienti diabetici sono sconsigliati perchè rischiano di far percepire meno le ipoglicemie ai pazienti. Per quanto concerne il piccolo aumento dell'emoglobina glicosilata, questo dato rafforza che il diabete ben controllato non è necessariamente quello che rasenta l'ipoglicemia costante, ma quello che ha minori fluttuazioni e maggiore stabilità nel tempo
I più cordiali salutiRisponde il dott. Stefano Pintus, endocrinologo:
L'ipercolesterolemia LDL è solo uno dei fattori di rischio per l'aterosclerosi.
Oltre ad una serie di altri parametri valutabili (es. l'omocisteinemia, la Lp(a), la PCR ed altri cento..), rimanendo nell'ambito dell'assetto lipidico è molto importante anche la valutazione della colesterolemia HDL. Ti faccio inoltre presente che il panel di esperti americani che lavora sul rischio vascolare considera il diabete un rischio equiparabile all'infarto pregresso, consigliando valori di LDL inferiori a 100 mg/dl. Studi recenti su oltre 5000 diabetici (HPS) ha poi di recente evidenziato che i valori ideali sono ancora più bassi. Ti faccio però presente che al di la dei parametri ematochimici il rischio si abbassa anche correggendo le abitudini sbagliate fumo, vita sedentaria, alimentazione ricca di grassi animali e povera di vegetali, sovrappeso etc. Se vuoi ulteriori chiarimenti riscrivimi.
Ciao
Data ultimo aggiornamento: Lunedì, 13 Maggio 2002 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2002/e2_01373.html
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