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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 14 Aprile 2001 Katia D. scrive:
Buongiorno a tutti!
Ho un importantissimo consiglio da chiederVi riguardo alla mia attuale terapia. Ultimamente seguo una terapia ottimizzata (4 iniezioni al giorno) usando la Humalog prima dei pasti (8 a colazione; 8 a pranzo e 6 a cena) e Protaphane per la notte (14 unità). Fino alla settimana scorsa usavo la Humulin I, ma per un mese, continuavo a svegliarmi con glicemie al di sopra di 300, nonostante provassi sia a diminuire che ad aumentare le dosi di insulina prima di andare a letto. Così la dott.ssa che mi tiene in cura mi ha consigliato di provare con la Protaphane. Risultato per 4 giorni ho avuto glicemie ottime al risveglio, ma poi è tornato tutto come prima. Questo mi provoca un grande abbattimento psicologico. C'è qualcos'altro che posso fare per evitare questo strazio?
Anche prima di cena tendo ad avere la glicemia un pò alta; molto probabilmente perché la Lispro non mi copre fino a cena. Sto deviando questo fatto facendo spruzzi di Lispro a metà pomeriggio, ma la cosa è piuttosto stressante. Faccio presente che ho la fortuna di avere in prova per 30 giorni un ottimo microinfusore che ancora non utilizzo per niente! Pensavo che forse ne potessi iniziare a fare uso almeno di notte (perché ho l'impressione di cominciare ad essere refrattaria all'insulina intermedia)!
C'è solo il problema che tra un mese mi ritroverò senza questo macchinario e mi ritroverò punto a capo a dover trovare un'altra soluzione. La nostra Asl dovrebbe potermelo passare, ma a quanto pare, il prezzo è molto poco abbordabile e pare che comunque dovrò aspettare ancora molto tempo. E intanto? Cosa devo fare? Continuare a svegliarmi con quelle brutte glicemie?
La mia dott.ssa non mi dà risposte che mi portino ad un risultato e io sono stanca di continuare così. Potete aiutarmi? Vi ringrazio sin d'ora e Vi faccio i miei complimenti per questo sito che trovo veramente interessante!
Katia.Risponde il prof. Geremia Bolli, diabetologo:
Katia,
il tuo problema è "normale". La lispro (Humalog) è l'insulina per il pasto che dura 3 ore. Fra i pasti e durante la notte hai bisogno di insulina "basale".
La migliore insulina "basale" è quella erogata dalla minipompa.
In seconda battuta oggi c'è l'insulina glargine (nome commerciale Lantus) in vendita per ora solo in Germania e negli USA, che puoi acquistare a tue spese presso una farmacia internazionale (Vaticano, San Marino) o in Germania. Sono tubofiale da 3 ml per penna (ci vuole la penna della stessa marca dell'insulina) ma la puoi usare anche con la siringa.
La tua frustrazione per l'insulina intermedia (ricorda che Protaphane e Humulin I sono praticamente la stessa cosa) mi spinge a consigliarti di acquistare subito la glargine (ti costerà circa 2mila lire al dì di terapia), sempre, naturalmente, dopo aver consultato il tuo medico curante.
Se vuoi, ti posso aiutare a combinare le dosi di glargine e lispro, il che è abbastanza facile.
Noi abbiamo circa 100 pazienti con questo schema, il 95% va molto bene, come la minipompa.
Fammi sapere, ciao
Data ultimo aggiornamento: Giovedì, 3 Maggio 2001 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2001/e2_952.html
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