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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 2 Gennaio 2001 Anna M. scrive:
Mio padre è affetto da diabete di tipo 2 dal 1995, compensato bene con il solo trattamento dietetico (HbA1c 6,4%). In concomitanza con una estrazione dentaria ha lamentato (cito la cartella clinica) poliuria, polidipsia, alterazioni del visus e grave iperglicemia (762 al ricovero). È stato sottoposto a terapia idratante ed insulinica. I livelli di creatinina si sono stabilizzati intorno a 1,5 mg\dl (al ricovero erano 1,9).
Al momento continua la terapia insulinica 3 volte al giorno e fra 3 settimane avrà un controllo. Non è chiaro cosa ha provocato questo scompenso i medici non si sono pronunciati. Inoltre abbiamo difficoltà a capire cosa sia meglio mangiare... Cosa può dirci? Per completezza di informazione (credo sia importante) le aggiungo che mio padre ha subito una cistectomia per K vescicale nell'82, ha insufficienza renale associata a rene grinzo sx, litiasi renale dx, ipertensione arteriosa, vasculopatia cerebrale multifocale.
Grazie milleRisponde il prof. Salvatore Verga, diabetologo:
È abbastanza frequente che nei soggetti diabetici, in coincidenza di processi flogistici di qualsiasi natura, possano verificarsi episodi di temporaneo scompenso metabolico. Infatti la condizione diabetica e per essa l'iperglicemia favoriscono l'insorgenza e l'evolversi di processi infiammatori e/o infettivi; d'altra parte, una volta avviati, questi stessi processi contribuiscono a mantenere elevati i valori glicemici perpetuando la fase di scompenso. Ciò spiega perché nel caso proposto, in coincidenza ad un evento flogistico apparentemente banale, quale una flogosi odontogena, si è verificato un severo scompenso metabolico con interessamento della funzionalità di altri organi per altro già sofferenti per altra patologia. I livelli di funzionalità renale sdi sono tuttavia mantenuti entro limiti di sicurezza per cui, essendo ormai superata la fase di criticità del processo, non ritengo allo stato attuale necessario un intervento dietetico con drastica riduzione dell'apporto proteico, cosa necessaria invece in corso di nefropatie in stadio più avanzato. D'altra parte non può escludersi che il lieve deficit di funzionalità renale (creatininemia 1,9 mg/dl) verificatosi nel caso specifico possa avere risentito anche della condizione di disidratazione conseguente allo scompenso metabolico.
Data ultimo aggiornamento: Martedì, 16 Gennaio 2001 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2001/e2_813.html
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