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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 20 Novembre 2001 Francesco M. scrive:
Un cordiale buongiorno innanzitutto. Premesso che mi trovo in periodo in cui non riesco a controllare i miei valori, sono di nuovo qui a porvi dei quesiti
1 - è diverso tempo che non riesco a controllare i miei valori glicemici mattutini che vanno da 150 a 200;
2 - da qualche giorno mi trovo ad avere zucchero nelle urine al risveglio mentre durante la giornata i miei valori ritornano normali compresi quelli del sangue;
3 - inizio a sentire i sintomi del'ipoglicemia intorno ai 110 dopo circa 2 ore di pasti e allora preso dal panico assumo succo di frutta (forse stupidamente) invece che magari assumere qualche cosa di meno potente.
Le chiedo a che cosa può essere dovuta questa momentanea comparsa di glucosio nelle urine?
perchè la mia soglia ipoglicemica si è innalzata?
Cosa dovrei fare per compensare questi valori? mi devo preoccupare? quale è il valore oltre il quale si rischia l'ipoglicemia grave.
La mia terapia insulinica è
Actrapid 2 o 3 - 4 o 5 - 4 o 5
Protaphane 6
Per giunta ho mal di reni e mi sto deprimendo visto che per anni son riuscito ad avere un controllo glicemico ottimo. Mi consigli lei.
Un cordiale salutoRisponde il dott. Paolo Ciampalini, diabetologo:
Gentile Sig. Francesco,
lei cita le glicemie del mattino in lieve rialzo, dice che nel resto del giorno i suoi valori sono normali, ma non cita la sua emoglobina glicosilata né da quanti anni è diabetico.
Questi parametri sono importanti per poterle dare qualche consiglio più mirato, in quanto se la sua HbA1c è comunque aumentata rispetto ai controlli precedenti, questo giustifica un lieve peggioramento del controllo metabolico, mentre la durata di malattia potrebbe ricollegarsi ad un'alterata percezione dell'ipoglicemia.
In ogni caso può seguire i seguenti consigli
1) un lieve incremento della dose di insulina intermedia da 6 a 8 unità. Il suo fabbisogno insulinico appare basso, e quindi non si deve preoccupare di aumentare leggermente la dose. Il fabbisogno insulinico di un individuo non è inamovibile, ma può tranquillamente variare.
2) è probabile che la glicosuria rifletta un glicemia notturna più alta di quella che riscontra al mattino, per quanto glicemie intorno a 200 possono tranquillamente giustificare la presenza di glucosio nelle urine. È anche possibile che abbia una soglia renale leggermente più bassa della norma, per cui perde zucchero anche se non con glicemie particolarmente elevate.
In questo caso il consiglio è di provare ad effettuare il controllo della glicemia durante la notte (almeno saltuariamente) per avere una migliore idea di come è la sua glicemia durante queste ore.
3) per quanto concerne l'ipoglicemia deve prima di tutto imparare a seguire correzioni un pò più morbide, dato che 110 è una glicemia normale. Per evitare di sentire i sintomi dopo il pasto può provare a ridurre leggermente la quota di insulina pronta o ad aumentare la quota di alimenti, magari privilegiando carboidrati a più lento assorbimento. Cerchi di controllare quando può la glicemia per rendersi conto di quanto sono i valori e, se veramente sono intorno a 110, programmi degli spuntini meno ricchi di zuccheri semplici. Nel caso in cui il disturbo avvenga sempre con le stesse modalità, può anche tentare di prevenirlo assumendo qualcosa prima che questo compaia, onde evitare di dover poi ricorrere a correzioni esagerate.
Per definizione si parla di ipoglicemia quando la glicemia scende sotto 45mg/dl, ciò non toglie che a valori più alti possano essere presenti tutti i sintomi dell'ipoglicemia e che questi vadano comunque corretti.
Non si deprima e vedrà che con pochi accorgimenti le cose andranno sicuramente meglio.
I più cordiali saluti
Data ultimo aggiornamento: Lunedì, 3 Dicembre 2001 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2001/e2_1184.html
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