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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 20 Giugno 2001 Michela G. scrive:
Buongiorno, mi chiamo Michela e sono la mamma di Matteo, 14 anni diabetico da 6. Da pochi giorni stiamo usando la Lantus. Poiché il nostro centro non riesce ad aiutarci nel bilanciamento di questa insulina per la mancanza di casistica (siamo solamente in 2 ad usarla) chiedo cortesemente se può aiutarci Lei.
Al risveglio i valori sono ottimi (intorno ai 100 mentre prima erano sempre oltre i 200/250) mentre nel corso della giornata (dopo le 3 del pomeriggio) i valori tendono a salire per trovarli prima di cena intorno ai 250-300. Da quando usiamo la Lantus non usiamo piu' la Lenta (Humulin L) (venivano infatti somministrate con la dose di Humalog al mattino e al mezzogiorno circa 10 unità). Questo è lo scehma che stiamo usando
mattino 7/8 unità di Humalog valore 100
mezzogiorno 10 Humalog valore 150/200
sera 10/11 Hunalog " 250/300
notte (22) 21/23 Lantus " 150
La ringraziamo fin d'ora per l'aiuto.Risponde il prof. Geremia Bolli, diabetologo:
Gentile Signora,
tenga presente che Suo figlio è in pubertà e produce ormoni anti-insulina tipo l'ormone della crescita che giustificano l'alto fabbisogno di insulina e l'iperglicemia. In questa fase occorre un dosaggio di insulina superiore rispetto a quello che sarà necessario fra 1-2 anni.
I miei consigli (naturalmente dopo avere sentito anche il medico di suo figlio) sonocari saluti
- Lantus (glargine) va iniettata alle ore 20, preferibilmente nell'interno coscia (variando destro e sinistro, alto basso)
- se la glicemia al risveglio è 100, la dose è perfetta, ma questo va confermato con l'iniezione alle ore 20; se fosse più alta di 100, Lei aumenti 1-2 unità;
- Humalog (lispro) Lei deve misurare anche la glicemia 2 ore dopo pranzo. Se le 10 unità vanno bene, allora la glicemia a 2 ore dal pranzo sarà 120-130, ma se è più alta Lei deve salire 1-2 unità di lispro
- a questo punto bisogna vedere cosa fa la glicemia prima di cena se risale a 300 dopo che era buona a 2 ore dal pasto, e questo comportamento si ripete per giorni e giorni, occorre una seconda dose di glargine alle ore 8.
Nota: l'insulina ad azione rapida si deve fare preferenzialmente nell'addome. La ritardo si assorbe più lentamente nell'interno coscia (dove c'è più grasso) rispetto all'addome o al davanti coscia dove c'è il rischio dell'iniezione intra muscolo.
Queste erano le regole con l'insulina rapida umana e ritardo NPH.
Con lispro/novorapid è sempre meglio usare l'addome.
Con glargine gli studi mostrano che l'assorbimento è simile fra coscia/addome/braccio. A questo punto alcuni usano l'addome. Tuttavia, per risparmiare l'addome a favore di lispro/aspart, consiglio di continuare a iniettare glargine nell'interno coscia. Fra l'altro questa pratica evita di iniettare lantus vicino a lispro.
Data ultimo aggiornamento: Martedì, 3 Luglio 2001 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2001/e2_1011.html
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