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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 4 Ottobre 2000 Silvia D. scrive:
Desidererei avere un parere medico e, volendo, anche personale, sulla mia terapia insulinica attuale.
Sono diabetica da 9 anni ed ho sempre avuto problemi di glicemie elevate al mattino (250-400mg/dl) con conseguente scompenso glicemico fino a pomeriggio e necessità di quantità elevate di insulina (usavo Actrapid + Protaphane).
Nessuno dei tentativi fatti per migliorare la situazione, cambio di orari, di tipo di insulina lenta, di modalità di somministrazione, ecc..., ha avuto successo.
Le cose sono migliorate dapprima quando ho iniziato ad usare Humalog + Humulin I secondo lo schema seguente (variabile, mi regolo le dosi di insulina in base ai valori riscontrati, alla dieta, all'attività fisica, ...):
7.30 Humalog 10u
12.30 Humalog 10u + Humulin 8u
19.30 Humalog 10u
23.00 Humulin 18u
Le glicemie alle 4.00 di notte, al risveglio e nel primo mattino restavano però elevate nonostante avessi aumentato le unità di Humulin serale, su consiglio del diabetologo. Questo mi provocava frustrazione perché iniziavo la giornata "in salita", arrancando per abbassare la glicemia, senza neanche la voglia di alzarmi dal letto e quando finalmente di sera arrivavo sui 100-150mg/dl andavo a dormire già sapendo che l'indomani, tranne qualche rara eccezione, avrei dovuto riniziare da capo. In più non capivo perché dovessi farmi così tanta insulina soprattutto qundo restavo a digiuno per ore (ho problemi di ritenzione idrica notevole e tendenza ad ingrassare, anche a causa di altri medicinali che assumo, e il mio medico mi ripeteva sempre che facevo troppa insulina per quello che mangiavo). Così, di mia iniziativa ma avvisando il mio diabetologo, ho iniziato a seguire questa terapia:
7.30 Humalog 9u
12.30 Humalog 8u
16.30 Humalog 3u
19.30 Humalog 8u
23.00 Humalog 4u
3.30 Humalog 6u
Risultato: HbA1c a 6.8% da 9.6% di un anno fa, maggiore possibilità di adattare orari e dieta alle mie esigenze, glicemie notturne e al risveglio tra i 90-200 mg/dl e MAI nessuna ipoglicemia dopo le 2.00 di notte, e soprattutto maggiore serenità, tranquillità e fiducia in me stessa, convinta che le sei iniezioni quotidiane, con altrettanti controlli della glicemia e il risveglio forzato notturno non sono niente in confronto alla consapevolezza di poter controllare con successo la malattia.
Il mio diabetologo, pur essendo contento dei risultati e del cambiamento positivo anche del mio stato d'animo, teme che a lungo andare questo trattamento così intensivo possa stancarmi e portarmi per reazione a trascurarmi. Io non vorrei tornare all'uso delle insuline lente (tanto più che comunque, usando l'Humulin+Humalog, dovrei comunque fare sei iniezioni perché non c'è la miscelata) e piuttosto, se dovesse venir meno la forte motivazione che ho in questo momento, penserei all'uso di un microinfusore; più o meno ne sto già imitando grossolanamente il funzionamento.
Che cosa mi può consigliare? Ci sono controindicazioni mediche a questa terapia in atto, un po' distante dagli schemi classici?
Grazie come sempre per il supporto e scusate tutti per la lunghezza della lettera.
SilviaRisponde il dott. Marco Songini, diabetologo:
Carissima Silvia,
i miei migliori e più affettuosi complimenti per la sua tenacia e preparazione :-)) La terapia insulinica che lei ha faticosamente raggiunto mi trova assolutamente d'accordo (è certamente la più vicina a quella di madre natura!) tanto che io da anni la uso nelle gravide che non vogliono/possono mettere il microinfusore con più che eccellenti risultati. Se poi dovesse addivenire all'idea di metere anche lei la pompa andrebbe più che bene ma anche se volesse continuare così io mi riterrei soddisfatto e non penso me ne stancherei (diverse mie pazienti che la iniziarono in gravidanza e ne poterono apprezzare gli immensi vantaggi rispetto alle lente hanno voluto continuarla anche dopo il parto). Forza, coraggio e tanta stima. Ad maiora
Data ultimo aggiornamento: Giovedì, 12 Ottobre 2000 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/2000/e2_721.html
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