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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 10 Settembre 1999 Roberto B. scrive:
Egregio Dott. Songini,
sono un Collega nefrologo con un bimbo di 6 anni diabetico da qualche mese; ho letto il Suo articolo relativo all'insulino terapia e alla breve copertura dell'insulina lispro; mi pare di capire che tra l'iperglicemia post-prandiale della rapida convenzionale e l'iperglicemia pre-prandiale della lispro non si sappia cosa scegliere. Cominciano a comparire articoli scientifici relativi alla miscela di Lispro ed NPH che mi sembrerebbe l'associazione ideale; a che punto siamo? I problemi di stabilità sono superati? mi sarebbe possibile miscelare artigianalmente le due insuline nella tubo fiala con un rapporto tra rapida e NPH >1?
Ringrazio anticipatamente per la Sua disponibilità.Risponde il dott. Marco Songini, Diabetologo:
Caro Roberto,
per quanto riguarda la tua prima domanda ti potrei dire come molti miscelano regolare e lispro con eventuale ulteriore aggiunta di NPH proprio per temporizzare ottimalmente lo spettro della dose preprandiale... non so se tu posa miscelare insuline diverse direttamente nella tubofiala... non tanto per le insuline che già oggi premisceliamo nella siringa quanto piuttosto per problemi tecnici inerenti alla tubofiala (sterilità). La risposta comunque finale è che si deve tentare sempre ed adattarsi via via alle singole esigenze/necessità. Spesso una dose di 2-3 UI max di lispro a metà pomeriggio risolve molto più semplicemente le iperglicemie tardive prepasto successivo spesso nei bambini rese più "difficili" dalla merenda.
Per quanto riguarda la premiscelata lispro/NPH in realtà pare che la NPH modificata (anch'essa "lisprizzata") risolva i problemi di stabilità della miscela in oggetto: non so però se come e quando verrà introdotta nella pratica quotidiana. Un carissimo augurio a te e soprattutto al tuo bambino.
Ultimo aggiornamento: Gio, 23 Settembre 1999 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/1999/e2_356.html
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