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Domande agli esperti Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 16 Aprile 1998 Fabio M. scrive:
Buongiorno. Mi chiamo Fabio, 36 anni, diabetico insulino dipendente da 12 mesi.
Da poche settimane faccio uso di HUMALOG e sono costretto a far seguire a distanza di due ore dai pasti (dopo aver iniettato 10 unità di Humalog) 16/18 unità di insulina intermedia per evitare innalzamenti glicemici sopra il valore "200".
Arrivio quindi a necessitare di 6 iniezioni giornaliere per ottenere un controllo accettabile.
Desidero tanto un vostro cortese parere. Grazie.Il 18 Aprile 1998 Anna T. scrive:
Ho 37 anni e da 10 insulino-dipendente, le mie glicemie sono state sempre instabili. Da 5 giorni uso l'humalog prima dei 3 pasti e da un giorno ho sostituito l'humulin I con l'ultralenta prima di andare a dormire; riuscirò a non avere iperglicemie nel tardo pomeriggio e un miglire controllo della glicemia?Risponde il dott. Marco Songini:
Purtroppo l'introduzione dell'analogo dell'insulina regolare Humalog (lispro) ha creato false illusioni senza informare a sufficienza pazienti e medici frettolosi che non è assolutamente una panacea per tutti i diabetici! Sarebbe troppo lungo spiegarle qui la farmacocinetica e farmacodinamica della lispro ma in sintesi il messaggio è che venendo assorbita più rapidamente ovviamente "finisce" prima della regolare e lascia scoperti nella tarda mattina e nel tardo pomeriggio. Questo accade soprattutto nei paesi mediterranei (e non anglofoni o scandinavi!), dove abbiamo lunghi intervalli, soprattutto con l'ora legale e la luce serale che poco invoglia al desinare, con le conseguenze sulla glicemia che lei e tanti altri ci descrivono.
Cosa fare? La letteratura e l'esperienza clinica al riguardo sono categoriche nel richiedere la premiscelazione della lispro con NPH (ad azione intermedia o prolungata) per coprire l'intervallo. Ovviamente si perde il vantaggio della penna poiché non ci sono penfill premiscelati e difficilmente se ne potranno preparare vista l'instabilità della lispro con le ritardo.
Ne parli con il suo diabetologo per l'aggiustamento della terapia.Risponde il diabetologo(*) :
Anna: Il tentativo è teoricamente corretto. Non è possibile una previsione sui risultati solo sulla base delle informazioni contenute nella domanda; bisogna solo vedere la verifica "sul campo".
Fabio: Certamente l'Humalog ha una durata di azione breve e può non "coprire" l'intero intervallo fra i pasti. Una alternativa per tornare a 4 iniezioni potrebbe essere la somministrazione di intermedia ai pasti insieme alla Humalog. È sperabile che per risolvere il problema vengano presto messi in commercio preparati premiscelati contenenti Humalog.(*) su richiesta dell'interessato viene mantenuto l'anonimato
Riferimenti: HUMALOG
Lispro e iperglicemieUltimo aggiornamento: Gio, 30 Aprile 1998 6:30.00
URL: http://www.progettodiabete.org/expert/1998/e2_104.html
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