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Domande agli esperti
Vi raccomandiamo, prima di procedere nella consultazione, di leggere le avvertenze.
Il 30 Novembre 1997 Olivia V. scrive:
Necesito ayuda!
Tengo diabetes mellitus desde los 25 años, mi edad actual es de 51 años. Me he controlado con pastilla de Tolbutamida, hace año y seis meses que me detectaron neuropatia diabetica, la cual no me han podido controlar, estoy desesperada!!! de los dolores de pies y manos. Soy mexicana, casada hace 24 años, tengo dos hijos por medio de cesárea, el mayor de 22 años tiene la misma enfermedad que yo desde los diez años. Radico en Culiacán, Sinaloa, México. Actualmente estoy tomando Dolo Neurobión tres tabletas al día pero no siento ninguna mejoría, aquí me han dicho que mi neuropatía no tiene cura. Agradeceré cualquier ayuda que me puedan brindar.
Necessito di aiuto!
Ho il diabete mellito da quando avevo 25 anni, la mia età attuale à di 51 anni. Mi tengo controllata con pastiglie di Tolbutamida, da quando un anno e sei mesi fa mi hanno riscontrato la neuropatia diabetica, che non mi hanno potuto controllare, sono disperata!!! dai dolori ai piedi e alle mani. Sono messicana, sposata da 24 anni, ho avuto due figli per parto cesareo, il più grande, di 22 anni, ha da dieci anni la mia stessa malattia. Abito a Culacian, Sinaloa, Messico. Attualmente sto prendendo Dolo Neurobion tre compresse al giorno ma non sento nessun miglioramento, qui mi hanno detto che la mia neuropatia non può essere curata. Gradirei qualsiasi aiuto mi possiate dare.
Risponde il dott. Marco Songini:
Su carta me hace suponer que usted padezca de una forma de neuropatia diabetica periférica sensitiva.
Desgraciadamente usted no me ha dado informaciones suficientes sobre como y si usted consigue controlar sus niveles de azucar en la sangre (p.e. las glucemias o, a falta de estas, las glucosurias de una dia tipo; los analisis ambulatoriales periodicos, sobre todo la hemoglobina glucosilada Hb1Ac), sobre el tipo de diabetis del que sufre (insulina-dependiente o no insulina dependiente) y sobre el tipo de terapia y la dosis empleadas (¿insulina? ¿con que dosis?).
Más allá de lo que afirman a menudo las industrias farmaceuticas, la unica forma que realmente puede hoy prevenir o retrasar la evolución de esta enfermedad es precisamente el control del nivel del azucar en la sangre, con la ayuda de un control de la glucemia (de dos a cuatro veces al dia), una alimentación correcta, actividad fisica, junto con una terapia insulinica apropiada.
Informese en un centro serio de anti-diabetis o en alguna organización de los Estados Unidos.
La sua lettera fa pensare che lei sia affetta da una forma di neuropatia diabetica periferica sensitiva, anche alla luce della lunga durata di malattia.
Purtroppo non mi fornisce informazioni sufficienti su come riesce a controllare i suoi livelli di zucchero nel sangue (p.e. le glicemie o, in mancanza di queste, le glicosurie di un giorno tipo; le analisi di laboratorio periodiche, soprattutto l'emoglobina glicosilata Hb1Ac), sul tipo di diabete di cui soffre (insulino-dipendente o non insullino-dipendente) e sul tipo di terapia e il dosaggio (insulina? in che dosi).
Ma, al di là di quanto affermano alcune industrie farmaceutiche, l'unica forma che realmente può prevenire e/o ritardare ritardare l'evoluzione della malattia è il controllo dei livelli dello zucchero nel sangue, aiutandosi con il controllo frequente della glicemia (da due a quattro volte al giorno), una alimentazione corretta, attività fisica, unito a una appropriata terapia insulinica.
Si rivolga presso un centro diabetologico qualificato o presso qualche struttura dei vicini USA.
Il Diabetologo(*) risponde:
Desgraciadamente por el momento no se dispone de farmacos especificos que hayan demostrado una verdadera eficacia para la neuropatia diabetica, cuyo sintomas (en esto tenemos suerte) tienen una fluctacion, a menudo con remissiones espontaneas. El hecho que no existan farmacos especificos no significa que uno tenga que renunciar a la terapia: lo primero es importante obtener la mejor compensacion glicemica posible, segundo es posible curar los sintomas. La paciente mexicana no aclara sus sintomas. Recuerdo que es posible tratar el dolor con distintos analgesicos y con farmacos antidepressivos triciclicos que tienen una especifica acción sobre el dolor neuropatico. Es tambien posible ebitar los daños de la falta de sensibilidad con las medidas justas de proteccion de los pies y con su hygiene. Por lo que concierne la neuropatia vegetativa, existen terapias sintomaticas para la hypertension hortostatica, para el ralentado vaciar gastrico, diarrea, impotencia.
Purtroppo non sono al momento disponibili farmaci specifici di dimostrata efficacia nella neuropatia diabetica, i cui sintomi, per fortuna, hanno un andamento fluttuante, spesso con remissioni spontanee. Il fatto che non esistano farmaci specifici non significa che non vada preso alcun provvedimento terapeutico: innanzitutto è importante ottenere il migliore compenso glicemico possibile, in secondo luogo è possibile trattare i sintomi. La Paziente messicana non specifica i suoi sintomi. Ricordiamo comunque che è possibile trattare il dolore con analgesici diversi o con farmaci antidepressivi triciclici, che hanno una specifica azione sul dolore neuropatico, ed è possibile evitare i danni del difetto di sensibilità con opportune misure di protezione ed igiene dei piedi. Per quanto riguarda la neuropatia vegetativa esistono terapie sintomatiche per ipertensione ortostatica, rallentato svuotamento gastrico, diarrea, impotenza.
(*) su richiesta dell'interessato viene mantenuto l'anonimato
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