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Lispro Introduzione
È un analogo dell'insulina umana (Human analog) e viene prodotta e distribuita dalla Eli Lilly. Inizia a lavorare praticamente appena iniettata, paragonata all'insulina regolare che invece richiede circa 30 minuti. In questo modo l'Humalog® può essere somministrata immediatamente prima di ogni pasto, o anche immediatamente dopo. I genitori di bambini col diabete che spesso vengono colti in maniera improvvisa dalla fame, possono così essere aiutati a risolvere queste situazioni improvvise.
Unitamente alla velocità di azione, l'insulina lispro ha una minore durata di azione rispetto all'insulina Regolare. Questo comporta che spesso chi la usa ha minori problemi di ipoglicemie notturne, e riduce la necessità di merende a metà pomeriggio o metà mattina. Tuttavia spesso chi la usa si trova a dover alzare leggermente le dosi di insulina lenta o ultralenta per compensare i periodi in cui viene a mancare l'apporto residuo dell'insulina Regolare.
L'Humalog® può essere somministrata nella stessa quantità dell'insulina Regolare e può essere mescolata alle altre (lenta, ultralenta o NPH), purché non siano di origine animale.Come fa a essere così veloce?
Nell'insulina Regolare, le singole molecole di insulina sono raggruppate tra loro, sei alla volta, formando un esamero. Solo ogni singola molecola di insulina è biologicamente attiva, cosicché l'organismo deve prima interrompere i legami tra le sei molecole di insulina. Le singole molecole diventano così disponibili nel giro di circa 30 minuti.
Per produrre l'insulina Lispro, la posizione di due molecole di aminoacidi, La lisina e la prolina, sono riservate. Da questo riarrangiamento risulta un esamero così debole che la rottura dei legami è molto più veloce che nell'insulina Regolare. Le singole molecole di insulina sono così biologicamente attive praticamente già subito dopo l'iniezione.
I tempi di azione dell'Humalog® somigliano così molto più a quelli dell'insulina prodotta dal corpo umano a seguito di un pasto.Alcune considerazioni
L'insulina lispro, proprio per la sua rapidità d'azione, richiede rispetto le normali insuline rapide, una miglior copertura insulinica basale. Questo può comportare o l'aggiunta di una somministrazione di insulina intermedia o lenta, o la sua miscelazione con esse. Non essendo attualmente disponibile la preparazione premiscelata, questo potrebbe comportare qualche complicazione in più come l'aggiunta di una iniezione o la rinuncia all'uso della penna (che, a differenza della siringa, non permette di mescolare le due insuline subito prima dell'iniezione).
L'eventuale passaggio da un'insulina rapida tradizionale alla lispro va quindi, a nostro parere, sempre valutato con attenzione, sia da un punto di vista medico con il proprio diabetologo, sia dal punto di vista di chi poi la dovrà utilizzare, soppesandone gli effettivi vantaggi ed i possibili svantaggi.L'uso dell'insulina lispro nei microinfusori
Nell'articolo Improvement of HbA1c and Blood Glucose Stability in IDDM Patients Treated With Lispro Insulin Analog in External Pumps, di V. Melki et al, Diabetes Care 21:977-82, 1998, i ricercatori hanno riportato che l'uso dell'insulina lispro anziché di quella regolare nelle pompe di insulina migliora sia l'emoglobina HbA1c sia soprattutto i valori glicemici, mentre allo stesso tempo riduce il numero di ipoglicemie gravi.
Nello studio, i pazienti hanno usato insulina lispro e regolare per tre mesi, dopodiché sono passati all'altra insulina. 38 pazienti hanno completato lo studio. I livelli di A1c sono scesi da 7.74 (+/- 0.20) a 7.11 (+/1 0.15%) con la lispro e da 7.97 (+/- 0.13) a 7.88 (+/- 0.16%) con Actrapid. Allo stesso modo anche i livelli di glicemia erano più bassi con la lispro che con la regolare (7.93 +/- 0.15 mmol/l [142.7 mg/dl] vs. 8.61 +/- 0.18 [154.9 mg/dl]).
Alla fine dello studio, è stato chiesto ai pazienti quale tipo di insulina volevano continuare ad usare. 36 su 38 (95%) hanno scelto lispro.
Data ultimo aggiornamento: Giovedì, 7 Giugno 2001 1998
URL: http://www.progettodiabete.org/clinica/d7_1_l10.html
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